2.2.4 孕期

    子宫内膜异位症不孕患者IVF-ET临床妊娠率显著下降，流产率显著提高[9]，因此孕后需要积极保胎，孕酮在促进和维持妊娠中非常重要，相关研究表明子宫内膜异位症患者妊娠后及时检测并补充孕酮，可以降低胚胎停止发育的发生率[20]。临床可采用中西医结合进行保胎治疗。

    赵教授认为临床中调补先、后天之本是为安胎要旨，肾为先天之本，脾胃为气血生化之源，脾肾虚损、气血不足、冲任失固为胎漏、胎动不安的发病原因。故临证以补肾健脾和胃，固冲安胎为法，方用寿胎丸合六和汤(砂仁、藿香、厚朴、杏仁、半夏、扁豆、木瓜、人参、白术、茯苓、甘草、姜、枣《太平惠民和剂局方》)加减，常用药物有：党参、白术、茯苓、甘草、菟丝子、续断、生姜、大枣等，以健脾和胃，气血充盛则胎元正常。《傅青主女科》记载“脾胃衰微，不胜频呕”，脾胃虚弱，冲气上逆发为妊娠恶阻。若患者恶心、反酸明显，可加桂枝、神曲、麦芽平冲降气、消食行气化滞;若患者呕吐清稀、大便稀溏、肠鸣沥沥加砂仁、藿香、香薷、桂枝、葛根等温化寒饮;若患者小腹下坠加桂枝、柴胡升阳;若患者有腰酸、口干、心烦失眠、舌红少苔等表现，可加入女贞子、墨旱莲、百合、玉竹、沙参等滋阴清心除烦;若患者有咳嗽、咽痛等外感症状可酌情加入桂枝、柴胡、杏仁、蝉蜕等解表宣肺;若患者口苦、便干可加柴胡、黄芩清热安胎。临床中赵教授认为子宫内膜异位症患者妊娠如既往无不良妊娠史，中药保胎一般不超过3个月。

    3 典型病例

    3.1 案例1

    某，女，31岁，主因“发现卵巢肿物2.5年，不孕2年”于2018年5月28日广安门医院就诊 ......