我们认为甲状腺癌术后为人体正气在邪气耗伤的基础上进一步受到手术创伤，因此人体主要为正气虚损的状态。但另一方面，手术并不能完全的祛除病理邪气，加之正虚无以驱邪，故甲状腺癌术后的病理状态为：正气亏虚，邪气存留。中医认为人体是一个密不可分的有机整体，各脏腑之间相互联系。正气不足，脏腑虚损，心神失养可发为失眠，而痰气瘀毒存留扰乱心神亦易致失眠，故结合来看，甲状腺癌术后失眠的病因病机主要为：在正气亏虚的基础上，痰、气、瘀、毒等病邪影响至心神所致。

    2 甲状腺癌术后失眠的辨证分型

    我们通过分析甲状腺癌术后失眠的发病机制并结合自己多年的临床经验，认为甲状腺癌术后失眠常见于以下几种证型。

    2.1 肝郁脾虚证 甲状腺癌的发病起初尤以肝郁气滞为先，后逐渐发展至痰浊、瘀毒等邪壅结颈前发病。即使甲状腺癌术后，痰浊、瘀毒等可见邪气(如病变的甲状腺组织)被暂时祛除，但体内的气机仍未恢复至调畅状态，而肝郁易克脾土，加之术后体内正气已虚，进一步发展常出现肝郁脾虚之失眠。临床表现为：失眠，入睡困难，闷闷不乐，唉声叹气，情绪低落，头晕乏力，胸胁胀闷不舒，颈部时有憋闷、郁胀;妇女可见颈前乳房胀痛，月经量少、延期;纳差腹胀，饮食量少，大便先干后溏或排便不畅，舌质淡红，苔薄白，脉弦。治疗当以疏肝理气、健脾养心安神为主，方选逍遥散加减。常用药物：当归、白芍、香附、柴胡、茯苓、白术、甘草、薄荷、酸枣仁、合欢皮、郁金。以柴胡、薄荷、香附疏肝行气，配当归、白芍養血柔肝，以达补肝体而助肝用;以白术、茯苓、甘草健脾益气促进气血生化 ......