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编号:13800379
祛风除湿法治疗IgA肾病的Meta分析(6)
http://www.100md.com 2020年10月1日 《世界中医药》 202019
     根据本次Meta分析的结果,说明中医祛风除湿法治疗IgA肾病,在提高临床有效率、降低尿蛋白、提升白蛋白、减少不良反应发生率方面较单纯西医治疗有一定的优势,差异均有统计学意义。但同时也存在一定的局限性:1)Meta分析需要大样本、高质量的临床随机对照试验研究,但本次纳入的文献除有1篇为高质量文献,其余均为低质量文献,有4篇采用了正确的随机方法,1篇采用就诊顺序,方法不恰当,而且8篇文献均未提及盲法及随机隐藏,只有1篇文献提到了撤出与退出的情况;2)观察组与对照组均采用了ACEI、ARB类药物及糖皮质激素治疗,有1篇使用免疫抑制剂,有3篇联合雷公藤多苷,由于没有设置空白或安慰剂对照,所以对研究结果的真实性及患者是否真正因为中药受益尚待进行更科学严谨、大样本、高质量的循证医学试验提供临床证据支持;3)虽然此次研究得出中医祛风除湿法治疗IgA肾病有一定的优势,但在减少尿蛋白、提升白蛋白等方面异质性较大,虽然对24 h尿蛋白定量进行亚组分析,发现不同中药方剂对疗效有一定影响,但由于纳入的文献过少,对亚组分析的结果可能会产生一定的影响,尚需开展更多的临床随机对照试验;4)由于文献中均未提及具体病理类型,是否所有病理类型都受益尚未可知,对于局灶阶段硬化的肾小球疾病而言,其是否获益尚未可知,造成本研究的局限性。所以临床中需要更完善的循证医学证据支持中医祛风除湿法治疗IgA肾病的确切疗效及中医药对不同病理类型的治疗效果研究。

    参考文献

    [1]张宏.KDIGO指南解读:IgA肾病治疗[J].中国实用内科杂志 ......
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