3 讨论

    因聚类分析为无监督学习，没有结果度量标准，而专家经验辨证具有主观性，因此本研究将2种方法结合以相互印证，从而得出以下结论：本病病位可分为脾胃、肝肾、心肺3类。

    脾居中焦属土，与胃互为表里，脾胃腐熟水谷以化生气血津液，从而濡养四肢肌肉，使之健壮丰满。《素问·太阴阳明论》云：“脾病而四肢不用何也？岐伯曰：四肢皆禀气于胃……今脾病不能为胃行其津液，四肢不得禀水谷气，气日以衰，脉道不利，筋骨肌肉皆无气以生，故不用焉”。道出脾胃虚弱，水谷精微不得达于四末，则必然导致肌肉瘦削，软弱无力，甚至萎弱不用之理。故“治痿独取阳明”乃历代医家的一致认识。本研究中病位位于脾胃者频率85.42%，体现了脾胃虚弱在肌萎缩侧索硬化患者中分布的广泛性。根据关联规则分析结果，病位脾胃与3期、2期b关联性大，且ALS患者中约64%为3期或2期b，从病证结合的角度来看，反映了脾胃虚弱为肌萎缩侧索硬化早、中期的重要病理基础，故补益脾胃之法是治疗本病本虚之证的基本治法。用药方面，气虚明显者芪可用红芪、参可用生晒参，加强益气补虚之功。但病位位于脾胃者不总以虚证为主，亦多见本虚标实，患者在脾胃虚弱的基础上常合并湿浊、湿热等不同的实证表现 ......