急性脑梗死尿激酶静脉溶栓疗效观察
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【摘要】 目的 观察尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床有效性及安全性。方法 应用大剂量尿激酶超早期(发病6 h内)静脉溶栓治疗急性脑梗死23例，于溶栓前及溶栓后2 h、24 h、1个月进行神经功能缺损评分，同时观察脑内及其他系统有无出血并发症。结果 溶栓后2 h瘫痪肢体肌力提高3级4例，2级8例，1级7例，无变化4例，其中4例24 h内临床症状反复；1个月时，发病4 h内溶栓组与4 h～6 h内溶栓组相比，神经功能缺损评分值(ESS)升高更明显， 前者(P[1]。既往有高血压14例，糖尿病1例。但有以下情况之一为溶栓禁忌证，即不入选：①活动性内出血和已知出血倾向；②有脑出血史，近6个月有脑梗死史及颅内、脊柱手术或外伤史；③近半年内有活动性消化性溃疡或胃肠出血；④严重心、肝、肾功能不全；⑤正在使用抗凝药；⑥未控制的高血压，收缩压(SP)超过26.7kPa，或舒张压(DP)超过14.7 kPa。此外溶栓治疗之前瘫痪肢体肌力已出现改善亦不入选。
1.2 给药方法 尿激酶(广东产)100～200万U，溶栓开始5～10 min内静脉推注或快速静脉滴注25～50万U，余剂量于1 h内滴完，用药时间在发病4 h以内10例，4～6 h 13例。24 h后口服阿司匹林，静脉滴注低分子右旋糖酐500 ml，1次/d。
2.3 临床疗效评定 按欧洲脑卒中临床神经功能损评分标准(the europen stroke scale，ESS)分别于溶栓前及溶栓后2 h、1 d、3 d、7 d、14 d、1个月记录神经功能缺损分数，同时观察皮肤、黏膜、消化道，泌尿道和脑有无出血并发症及其他不良反应，1周内复查脑CT。
2.4 统计学处理 计量资料均数±标准差(x±s)表示，两组之间均值比较用t检验。
2 结果
2.1 肢体肌力提高情况 本组23例急性脑便少E静脉溶栓患者中，溶栓后2 h瘫痪肢体肌力提高3级4例，2级8例，1级7例，无变化4例，具中有4例24 h内临床症状有反复，复查脑CT排除了脑出血。
3.2 神经功能缺损评分比较 见表1 ......
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