58例中重型颅脑损伤合并胸部损伤诊治体会
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罗忠平 李品端 黄松 罗胜军 何思佐 刘文君 谭传志 李宣
【摘要】 目的 探讨中重型颅脑损伤合并胸部损伤诊治的最佳效果和影响疗效的因素。方法 我科对2000年10月至2006年12月收治的58例中重型颅脑损伤合并胸部损伤患者的临床资料作回顾性分析。结果 58例按GCS评分：恢复良好14例，占24%;中残23例，占40%;重残9例，占16%;死亡12例，占20%。结论 中重型颅脑损伤合并胸部损伤的诊治，要有全局理念，认真分析受伤机制，分析出现症状的原因，果断手术,确保呼吸道通畅，改善血氧浓度，保持血压稳定，达到提高治愈率，降低死亡率和致残率，提高生存质量的目的。
【关键词】 颅脑；胸部；损伤；呼吸道；血压
中重型颅脑损伤在神经外科中是最常见，最危急的疾病，合并胸部损伤并不少见，多发于交通事故或坠落伤，颅脑合并胸部伤的发生率可高达42%~60%[1]。此种合并伤其症状复杂、多样，相互掩盖，导致诊断、处理困难，如不及时正确处理，死亡率很高。我科自2000年10月至2006年12月收治的中重型颅脑损伤合并胸部损伤58例，现将其诊治体会报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组58例，男37例，女21例;年龄6~75岁，平均42岁。交通事故伤32例，坠落伤11例，打击伤8例,煤矿事故伤5例，受伤机制不明2例。
1.2 临床表现及诊断
瞳孔：双侧瞳孔散大3例，单侧瞳孔散大15例，双瞳孔等圆，大小正常，对光反应迟钝16例，双瞳孔等圆，大小正常，对光反应灵敏24例。头部损伤情况：本组患者均行头部CT或MRI检查，广泛性脑挫裂伤22例，硬膜外血肿22例，硬膜下血肿16例，脑内血肿7例，脑室内出血3例，脑干损伤4例。GCS评分：3~8分40例 ......
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