骨科四肢手术运用气囊止血带的不良反应及预防
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【摘要】 目的 探讨骨科四肢手术运用气囊止血带的不良反应的发生，提出相应的预防护理措施。方法 对456例骨科四肢手术患者使用气囊止血带的临床观察。结果 5例出现止血带疼痛；2例出现止血带休克；1例出现神经损伤；2例出现皮肤水疱。结论 预防护理是防止气囊止血带发生不良反应的关键。
【关键词】 骨科四肢手术；充气止血带；不良反应；预防
气囊止血带广泛应用于四肢手术的创伤止血以及创造无血、清晰的术野，有利于手术操作，缩短手术时间。但使用不当可带来各种并发症，如神经损伤、止血带休克、止血带疼痛以及皮肤损伤的发生。我院自2005年4月至2006年3月，有456例骨科四肢手术患者使用充气止血带。现将止血带引起的并发症进行分析，并提出相应的预防和护理措施。
1 资料和方法
1.1 一般资料 本组456例患者，其中上肢手术187例，下肢手术269例，年龄19～62岁，平均36岁。
1.2 方法 使用德国“斯康美得”止血带。上肢手术，在上臂上1/3处垫上衬垫后放置止血带，设置充气压力：收缩压×1.5或收缩压+70～100 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，充气时间不超过1 h；下肢手术，在大腿根部垫上衬垫后置于止血带，设置充气压力：收缩压×2倍，充气时间不超过1.5h，驱血后开始充气。具体情况根据患者胖瘦做调整。
1.3 不良反应 有5例患者分别在上止血带40～60min后出现烦躁不安、冷汗、疼痛难忍，及时放松止血带后疼痛逐渐缓解；2例出现止血带休克，其中1例是双下肢的手术，同时放松止血带的缘故，导致大量血液滞留在双下肢，回心血量急剧减少，发生止血带休克；1例下肢手术患者 ......
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