流脑疫苗脑膜1例脑电图改变
【摘要】 目的注射流脑疫苗所致变态反应性脑炎，脑电图显示重度异常脑电图，在各导联均可见弥漫性中高幅慢波。方法全部导联显示重度节律失调，睁闭眼反射α抑制欠完全。结果临床诊断为变态反应脑炎，给予地塞米松7.5 mg，静脉滴注。结论注射流脑疫苗所致变态反应性脑炎，脑电图呈弥漫性改变，需与脑肿瘤、颅内炎症等病鉴别。
【关键词】变态反应脑炎；流脑疫苗；脑电图
变态反应性脑炎在临床上比较少见，以注射流脑疫苗所致更为罕见，先报告1例如下。
患者男，7岁。于12 d前经体检后常规注射流脑疫苗，近3 d出现精神不振，注意力不集中，语言含糊，反应迟钝，四肢无力。否认感染史。查体：体温36.2℃，神志清，回答问题迟钝不准确，计算及判断错误，颅神经无发现异常，四肢张力低，肌肉近Ⅵ级，未引出病理反射，颈强(-)，原始反射(-)。白细胞总数61×109/L，Sg 0.42，L 0.58，血沉7 mm/h。脑脊液：颅压10.7 kPa，细胞数8，多核0.44，淋巴0.56，潘氏(-)，蛋白0.2 mmol/L，氯化物120 mmol/L。头部CT：左额部及双颞顶部均可见多发性小片状低密度灶。脑电图显示重度异常脑电图，基本节律为少数α活动，在各导联均可见弥漫性中至高幅2～3慢波，以额颞顶明显，全部导联显示重度节律失调，睁闭眼反应α抑制欠完全，过度换气后尤为明显，未见棘波。临床诊断为变态性脑膜炎。给予地塞米松7.5 mg，每日静脉滴注1次，口服维生素、安宫丸，治疗16 d后症状消失。复查脑电图及CT，结果均正常。
讨论：此例脑电图呈弥漫性改变，需与脑肿瘤、颅内炎症等病鉴别。结合临床体征及病史，注射流脑疫苗前后无发热及腹泻史，血象及脑脊液化验结果不支持炎症及占位性病变，而且脑电图弥漫性改变与头颅CT病变部位相适应，故符合注射性疫苗引起变态反应性脑炎。, 百拇医药(杨大为)
【关键词】变态反应脑炎；流脑疫苗；脑电图
变态反应性脑炎在临床上比较少见，以注射流脑疫苗所致更为罕见，先报告1例如下。
患者男，7岁。于12 d前经体检后常规注射流脑疫苗，近3 d出现精神不振，注意力不集中，语言含糊，反应迟钝，四肢无力。否认感染史。查体：体温36.2℃，神志清，回答问题迟钝不准确，计算及判断错误，颅神经无发现异常，四肢张力低，肌肉近Ⅵ级，未引出病理反射，颈强(-)，原始反射(-)。白细胞总数61×109/L，Sg 0.42，L 0.58，血沉7 mm/h。脑脊液：颅压10.7 kPa，细胞数8，多核0.44，淋巴0.56，潘氏(-)，蛋白0.2 mmol/L，氯化物120 mmol/L。头部CT：左额部及双颞顶部均可见多发性小片状低密度灶。脑电图显示重度异常脑电图，基本节律为少数α活动，在各导联均可见弥漫性中至高幅2～3慢波，以额颞顶明显，全部导联显示重度节律失调，睁闭眼反应α抑制欠完全，过度换气后尤为明显，未见棘波。临床诊断为变态性脑膜炎。给予地塞米松7.5 mg，每日静脉滴注1次，口服维生素、安宫丸，治疗16 d后症状消失。复查脑电图及CT，结果均正常。
讨论：此例脑电图呈弥漫性改变，需与脑肿瘤、颅内炎症等病鉴别。结合临床体征及病史，注射流脑疫苗前后无发热及腹泻史，血象及脑脊液化验结果不支持炎症及占位性病变，而且脑电图弥漫性改变与头颅CT病变部位相适应，故符合注射性疫苗引起变态反应性脑炎。, 百拇医药(杨大为)