【Key words】 Propofol; Remifentanil;Conscious sedation

    恰当的镇静技术可以减轻患者手术过程中的紧张、恐惧、焦虑，提高患者的舒适度，增加患者的合作性。异丙酚具有极其优秀的恢复的特性，瑞芬太尼起效迅速，作用时间短，半衰期短，对中枢神经系统的抑制呈剂量依赖性，能够有效的解除疼痛性医疗操作的疼痛。我们将瑞芬太尼联合异丙酚应用于腰硬联合麻醉下妇科手术中清醒镇静，评价其能否提供有效、安全的镇静方法。

    1 材料与方法

    1.1 一般资料 40例ASAI-II级择期拟在CSEA下行子宫切除术的患者。患者均无心肝肾功能异常，无精神疾患，药物滥用史。将患者随机分为两组(每组20例)，对照组(C组)瑞芬太尼联合异丙酚组(P+R组)。

    1.2 入室后常规监测ECG、 NIBP、SpO₂、HR，自主呼吸频率(sRR)。患者行CSEA，调整麻醉平面达T6。整个镇静过程中持续吸氧。腰麻液注入15 min后，开始输注镇静药物，根据警觉/镇静评分(OAA/S评分)调整药物输注速度，使患者在手术过程中达OAA/S为3分。所有药物均不给予初始负荷剂量，持续微量泵注。P+R组：给予3 μg/(kg•h)瑞芬太尼和1.5 mg/(kg•h)异丙酚同时连续输注 ......