眼生素联合重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂治疗持续性上皮缺损的疗效观察
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持续性上皮缺损是指全层上皮，包括基底膜缺损(前弹力层及基质正常)持续1周以上不愈合者称为持续性上皮缺损。传统方法治疗效果差。近几年新疆生产建设兵团农三师医院眼科用眼生素联合重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂治疗此病取得良好效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗对象为2004年1月至2007年1月本院门诊及住院收治，并明确诊断为角膜上皮糜烂和缺损的患者共60例。其中男34例，女26例，平均年龄56岁，农民32例，工人25例，学生3例。
所有患者病程均为1周以上，其角膜上皮缺损范围3~5 mm以上，全部患者均有球结膜充血，畏光、流泪等眼部刺激症状，视力均有不同程度的下降。随机分为两组，一组为治疗组(眼生素组)，一组为对照组每组各30例。治疗组：女14例，男16例，其疾病分布为：感染性角膜溃疡13例。化学烧伤9例，爆炸伤2例，其他角膜病3例，角膜点状病变3例。对照组：男14例，女16例，其中疾病：感染角膜溃疡17例，化学烧伤8例，爆炸伤1例，其他角膜病2例，角膜点状病变2例。
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1.2 治疗方法 治疗组用重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂点眼2滴/次，4次/d。眼生素注射液0.3 ml，球结膜下注射隔日1次，余肌肉注射1.7~2 ml,1次/d。对照组：F角膜宁眼液及眼膏点眼，同时使用抗生素滴眼液，口服抗感染类药物及维生素药物。上皮缺损达6 mm以上患者白天除点眼液外，夜间用绷带加压包扎，重度化学灼伤病例施行眼睑融合术后滴抗生素眼液。
1.3 疗效判断标准[1] 根据角膜上皮缺损的范围，以球结膜充血及眼部刺激症状消返，缺损的角膜上皮修复为标准，制定疗效标准 ①显效：角膜上皮缺损10 d内修复，球结膜充血及主观症状消失；②有效：角膜上皮缺损15 d内修复，球结膜充血及主观症状明显减轻；③无效：治疗3周以上，角膜上皮缺损仍无修复，球结膜充血及主观症状改观不明显或加剧。
2 结果
本研究的主要观察指标是视力，依照疗效评价标准分为：显效、有效、无效，有效计算包括：显效和有效。应用卡方检验，结果显示：治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义，见表1。
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3 讨论
持续性上皮缺损，病因较复杂，主要为外伤，角膜营养不良、基质损害，感染因素，大泡性角膜病变，干眼症，暴露性角膜炎等引起。其临床表现为中度以上刺激症状，上皮呈圆形或椭圆形缺损，边缘上皮水肿，患者因畏光、流泪疼痛等上述症状不能正常生活和学习，而传统的治疗方法持续时间较长，效果不满意。
本研究显示：治疗组的治疗方案明显优于传统治疗方法，眼生素是从正常牛、羊眼内提取的一种生化药物，其成分主要由正常牛、羊眼内的晶状体、玻璃体和部分视网膜经乙醇提取而成，它含有多种必要的氨基酸、核苷酸及多肽成份[2]，这些成分能促进眼部新陈代谢和机体的免疫反应性，激起机体防御系统对来自外界的各种有害的理化和生物因素的抵抗，起到防御、修复眼组织的作用，此外眼生素还有激活酶的作用，如所含的谷胱甘肽，对含有巯基的酶体系统有激活的作用[3]。重组人表皮生长因子衍生物滴眼剂为重组人表皮生长因子衍生物(rh-EGF),它因其可对角膜上皮细胞、基质内的角膜上皮细胞、成纤维细胞及角膜内皮细胞有促增殖作用，其中对成纤维细胞的促增殖作用最强，使角膜缺损在短期内形成较多的纤维组织，加快愈合。两药合用疗效较好，可加快角膜上皮愈合时间，减轻患者痛苦，是治疗持续性上皮缺损的理想药物。
参考文献
[1] 张月琴，王丽娅，王印其.眼生素滴眼液治疗角膜上皮持续性缺损的临床观察.中国医药科技出版社，2003：205.
[2] 何祖泽.眼生素治疗412例眼病的疗效的观察与分析.医药通迅，2005，(1)：42.
[3] 徐锦堂，胡敏，候光辉.BFGF对角膜创作的修复作用.中华眼科杂志，2004(9)：116., http://www.100md.com(王 菊 杨明善)