小剂量氯胺酮辅助芬太尼用于小儿术后静脉镇痛(2)
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3 讨论
合适的镇痛可明显加快小儿的术后恢复时间，减少因疼痛而引起的各种并发症，缩短小儿平均住院时间[1]。传统认为小儿神经系统发育不完善， 对伤害性刺激应激能力差， 加之小儿个体差异较大， 术后镇痛药物种类和剂量无统一标准， 易发生不良反应， 所以小儿术后镇痛一直未受重视。近期许多研究证实疼痛传导的解剖学基础在胎儿期或出生后几个月就形成， 而且皮肤感觉神经末梢与成年人相似， 甚至超过成年人[2]。在外科手术刺激时， 小儿也可产生类似成年人的应激反应，儿茶酚胺分泌增加， 出现高血糖、高血脂、高乳酸血症等反应。有效的术后镇痛可以减轻手术引起的小儿疼痛与不适，减少能量消耗[3]。阿片类镇痛药是临床常用的有效镇痛剂， 但其恶心呕吐、皮肤瘙痒等明显不良反应限制了它的应用， 尤其是小儿对阿片类药物较敏感 ......
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