用聚乙二醇沉淀法筛查巨泌乳素的临床意义
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【摘要】 目的 探讨用聚乙二醇沉淀法筛查巨泌乳素的临床意义。方法 检测162例高泌乳素症患者血清经聚乙二醇沉淀前、后的泌乳素值，根据其回收率区分巨泌乳素及单体泌乳素，并将两者进行比较分析。结果 162例高泌乳素血清中，检出巨泌乳素31例，检出率为19.1%。单体泌乳素经聚乙二醇处理前后的泌乳素值无显著性差异(P>0.05)，巨泌乳素经聚乙二醇沉淀前后检测的泌乳素值有显著性差异(P<0.001)。结论 巨泌乳素可引起高泌乳素，用聚乙二醇沉淀法筛查巨泌乳素，可以提高临床对高泌乳素血症诊断的准确性。
【关键词】 泌乳素；单体泌乳素；巨泌乳素；聚乙二醇
血清泌乳素(PRL)检测常用于月经不调、不孕症、溢乳等临床的诊断，这些症状也常见于其他疾病，因此，血清泌乳素的检测就具有鉴别诊断价值。但是，实验室里测定出的高泌乳素并非特异，血清中可能存在高分子量的复合泌乳素(巨泌乳素)可使血清PRL假性增高，巨泌乳素常被某些免疫学测定当做PRL报告而造成诊疗错误[1]。因此，将真正的高泌乳素与巨泌乳素区分开来显的尤为重要。笔者将162例高PRL患者血清采用聚乙二醇(PEG)沉淀法来筛查巨泌乳素并对其临床意义进行探讨。
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1 材料与方法
1.1 标本 162份标本来自2005年12月至2007年7月来本院不孕症专科就诊的高PRL患者，年龄26～38岁。正常对照组80例来自本院体检中心的健康体检者，年龄22～40岁，均为女性。
1.2 仪器与试剂 Roche Elecsys 2010全自动电化学发光免疫分析系统及配套试剂，高、低值质控品均由罗氏公司提供。25%PEG(聚乙二醇6000)水溶液。
1.3 方法
每份标本用Elecsys 2010检测其PRL值后，用移液器吸取250μl至1 ml离心管内，再加等量的25%PEG混匀，放入离心机内4 000转/min,离心5 min，然后取上清液再次在Elecsys 2010检测其PRL值。按文献计算方法[2]若 回收率<40%则提示存在巨泌乳素。
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1.3 统计学方法 两样本率比较用χ2检验，两均数比较用t检验,计量资料用x±s表示。
2 结果
80例对照组的PRL值均为正常(<26.4 μg/L)。
将高泌乳素血症患者血清经PEG沉淀后检测，根据检测结果，将回收率>40%列为单体泌乳素组，回收率<40%列为巨泌乳素组高泌乳素血症患者血清及正常对照组血清经PEG沉淀后检测结果见表1。
单体泌乳素组及巨泌乳素组经PEG沉淀前后的检测结果见表2。
3 讨论
巨泌乳素是在血管内形成的，主要是与血液中IgG形成大分子复合物。在体外有活性，而在体内无活性，这是由于复合物的分子量大，无法通过毛细管内皮与靶受体起作用[3]。它可造成高泌乳素血症而与高泌乳素血症综合征的症状无关。本实验结果表明，所检测的162例高PRL患者血清中，巨泌乳素检出31例(19.1%)，单体泌乳素检出131例(80.9%)，与文献报道相接近[4]，而80例对照组无一例检出巨泌乳素，与高泌乳素血症组的阳性率比较存在显著差异(P<0.001〉，这更进一步证实了巨泌乳素是造成高泌乳素血症的常见原因。
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巨泌乳素的临床重要性在于可引起高泌乳素血症，造成临床误诊和不适当的治疗，因而对此加以鉴别是非常重要的。用PEG沉淀法处理标本，再根据其回收率的大小来判断是否存在巨泌乳素的干扰，此法简单、价钱便宜、无需特殊仪器设备，可在医院内推广使用。若按回收率<40%为界，其准确率可达72%-93%[5]。本实验结果表明：单体泌乳素组经PEG沉淀法处理前后的PRL值无显著差异(P>0.05)，而巨泌乳素组经PEG沉淀法处理前后的PRL值则有显著差异(P<0.001)。
总之，对于PRL增高的标本应用PEG沉淀法筛查巨泌乳素，这样可提高诊断质量和检验质量，对避免误诊和由此引起的医疗纠纷有重要的意义。
参考文献
[1] Schneider W,Marcowitz S,Al Shammari S，et al. Reactivity of macroprolactin in common automated immunoassays.Clin Biochem,2001,34：469-473.
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[2] George N.KouKoulis Macropro lactine mia an unnoticeable factor.Hormones,2003,2(2):91-92.
[3] Mark WJ,Strachan ,Weileng Teoh,et al.Donauchope clinical and radiological feature of patients with maroprolactinae mia.Clinical Endocrinology,2002,59:339-346.
[4] 丁杰锋，屠凤娟，赵文,等.用聚乙二醇沉淀法筛检巨催乳素血症及临床意义分析.临床检验杂志，2005，23(4)：284-285.
[5] Michacl N.Fahine Wilson Polyethlene Glycol precipitiation as a Screerring Method for Macraoprolactinemia.Clinical Chemistry,1999,45:436-437., 百拇医药(刘 霞)