食管胸上段癌是指胸骨切迹到气管隆突平面的食管癌性病变,由于解剖部位特殊,一旦肿瘤外浸,常常累及比邻如气管、主动脉、奇静脉、胸导管和纵隔胸膜等组织和器官,因而施行外科手术切除的难度大,危险性高,并发症多。现将2006年2月至2008年12月,我院采用手术治疗胸上段食管癌26例,分析报道如下。

    1临床资料

    1.1一般资料本组26例,皆为胸上段癌,男18例,女8例;年龄35~75岁,平均50岁;病灶长度最短2.5cm,最长16cm。术前皆经胃肠钡餐、胃镜及活检确诊,其中有21例行CT检查,10例CT显示:病变累及周围组织,其中累及气管4例,累及主动脉弓6例。既往史:慢支炎、肺气肿8例,心律失常2例,高血压4例,肝硬化2例,胃大部分切除术后1例。术后病理诊断:全组皆为鳞癌,有一例并发贲门腺癌。食管切端癌残留2例,占7.6%。根据UICC分期:Ⅰ期2例,Ⅱa期10例,Ⅱb期4例,Ⅲ期10例。

    1.2方法①切口:采用左颈、右胸、左上腹旁正中三切口14例,采用左颈 ......