近年来,临床上使用的药物品种日益增多,多药合用现象比较常见,极易导致不良反应的发生,不合理用药已经成为十分严重的药害事件的重要原因,为保证患者用药的安全、有效、经济、方便,推进药学服务水平,应强化处方审核,对不合理用药实行有效干预。

    1 处方审核的方法及依据

    一般性项目审核,主要内容是处方“前记”是否缺项、剂型、规格、用法等是否错误,有无涂改现象。合理用药审核主要内容是给药方案、重复用药、药物相互作用、诊断与用药是否相符、溶媒选择、抗感染药物应用等。制作专用表格,由专人每日按规定内容登记,每月由门诊负责人汇总,并写出分析报告。审核依据药品说明书、公开发表的国内、外文献及公开出版的医药学专业书籍、《处方管理规定》,对其中不合理用药处方进行系统分类和统计分析。

    2 审核结果分析

    2.1 给药方案不合理 给药方案不合理主要表现在抗生素使用方面。青霉素类、头孢菌素类、大多数非典型β内酰胺类及克林霉素属时间依赖性抗生素,其杀菌效果主要取决于血药浓度超过所针对细菌的最低抑菌浓度(MIC)的时间,一个给药间隔期内超过MIC的时间必须大于40%~50%,方可达到良好的杀菌效果 ......