比较血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对维持血透患者血钙\血磷和血清甲状旁腺素紊乱的改善
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【摘要】 目的 比较血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对维持血透患者低血钙、高血磷、高血清甲状旁腺素的改善情况。方法 将30例维持性血液析透患者随机分为2组,分别采用血液透析滤过(HDF)、血液灌流串联血液透析(HP+HD)连续治疗3个月后观察血钙、血磷及iPTH的变化。结果 HDF组治疗后血磷降至(2.47±0.78)mmol/L,iPTH降至(312.54±98.5)pg/ml;HP+HD组治疗后血磷降至(1.77±0.2)mmol/L,iPTH降至(212±70.3)pg/ml;2组治疗后血磷及血iPTH水平均明显下降(P<0.05)。此外,HP+HD组血磷及iPTH清除率均明显大于HDF组(P<0.05)。结论 HDF及HP+HD均能有效清除血磷和iPTH,而HP+HD更有效。
【关键词】 血液透析滤过;血液灌流;甲状旁腺素
作者单位:524037广东省湛江中心人民医院肾内科
低血钙、高磷血症是慢性肾功能衰竭早期就出现的常见并发症,可引起继发性甲状旁腺功能亢进,造成血清甲状旁腺激素(iPTH)的增高,最终导致肾性骨病的发生。近年来,有关钙磷代谢紊乱的研究表明,高iPTH与患者的病死率直接相关,已成为影响透析患者生活质量和生存率的重要因素。早期这种紊乱多依靠药物控制,但控制效果欠佳而且需反复进行血清学的检查,患者依从性差。随着血液净化技术的介入,近年关于采用血液净化技术改善这种紊乱的研究增多,普遍认为血液透析滤过和血液灌流串联血液透析对改善这种紊乱有益,而且两者差别不大,但多数研究均为2个月甚至更短。本研究将研究周期延长至3个月,观察两者对改善这种紊乱是否有程度上的差异。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选30例在本院长期维持性血透患者,无感染、心衰等情况。其中男18例,女12例;年龄19～81岁,平均(51±16)岁。原发病:慢性肾炎12例,糖尿病肾病8例,良性肾小动脉硬化症4例,多囊肾2例,梗阻性肾病4例。所有患者均每周透析3次,每次4 h;透析时间26～120个月,平均(48±15)个月。
1.2 分组和治疗方法 30例患者随机分为AB两组,A组为血液透析滤过组,B组为血液灌流串联血液透析组,每组15例。A组每周血液透析滤过1次,普通血液透析2次;B组每周血液灌流串联血液透析1次,普通血液透析2次,每周共3次,每次4 h;血流量为230 ml/min,透析液流量为500 ml/min;净脱水量根据病情需要为体重的3%～5% ......
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