不同浓度尼莫地平术野灌洗对大脑中动脉血流速度影响
脑损伤,脑外科手术,脑血管痉挛,经颅多普勒
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【摘要】 目的 探讨不同浓度尼莫地平灌洗术野对大脑中动脉血流速度影响。方法 采用前瞻性、小样本、随机对照、单盲研究方法,对脑损伤需行开颅手术减压或血肿清除的患者,按入院手术先后顺序分为对照组、治疗组尼莫地平-生理盐水液(1:10、1:5)进行术野灌洗,术后第1、3、7、15天检测手术侧大脑中动脉平均血流速度(VmMCA)、收缩期血流速度(VsMCA)、舒张末期血流速度(VdMCA)。结果 A组、B组、C组术后第1、3、7、15天VmMCA均具有显著性差异;VsMCA、VdMCA逐渐下降,第1天A组与B组VsMCA、B组与C组VdMCA,第3天A组与B组VdMCA、B组与C组VsMCA,第7天A组与B组VdMCA、B组与C组VdMCA,第14天 A组与B组VdMCA、B组与C组VdMCA无显著性差异,其余各组均具有显著性差异。结论 尼莫地平-生理盐水术野灌洗能有效降低大脑中动脉血流速度,防治脑血管痉挛疗效显著,且1:5组较1:10组更为显著。
【关键词】 脑损伤;脑外科手术;尼莫地平;术野灌洗;脑血管痉挛;经颅多普勒
作者单位:513400广东省连州市人民医院
脑血管痉挛(cerebral vasospasm,CVS)是决定颅脑损伤预后的主要因素。CVS防治有多种方法,局部用药是防治CVS的重要环节之一。本项目采用前瞻性、小样本、随机对照、单盲法(TCD检测医师单盲)研究方法,探讨不同浓度尼莫地平灌洗术野对大脑中动脉血流速度影响,以评价尼莫地平灌洗术野对防治脑血管痉挛的作用。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2008年2月至2008年11月在广东省连州市人民医院住院的39例颅脑外伤成年患者,男21例,女18例;年龄19~56岁,平均(38.9±12.4)岁。其中脑挫裂伤伴血肿形成29例,硬膜下血肿10例,所有入选患者均无严重的复合伤、感染,伤前无心脑血管疾病。
1.2 病例分组 对脑损伤需行开颅手术减压或血肿清除患者,按入院手术先后顺序分为对照组(生理盐水)、治疗组尼莫地平-生理盐水液(1:10、1:5),分别称为A、B、C组。
1.3 处理因素 颅脑手术完成后,治疗组用尼莫地平-生理盐水液(1:10、1:5)对术野灌洗10 min,对照组用生理盐水术野灌洗10 min,其余处理方案相同。
1.4 观察指标及方法 应用深圳市德力凯电子有限公司生产的经颅超声多普勒诊断/监护系统(型号:EMS-9WA;编号:0050w207052102B),检测术后第1、3、7、15天手术侧VmMCA、VsMCA、VdMCA,单位均为cm/s ......
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