新生儿呼吸机相关性肺炎相关因素分析及护理对策(2)
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3.2 护理对策
3.2.1 制订NICU严格的管理制度,加强NICU的管理 严格控制室内人员流动,工作人员入室要换鞋,换衣;病房坚持每日开窗通风3次,30 min/次;加强空气消毒及监测,每日用静电吸附式空气消毒机进行空气消毒,必要时可增加消毒次数,每月进行空气培养,控制细菌数低于200CFU/m3;加强院内感染病原菌的监测,为经验用药提供依据。
3.2.2 严格规范无菌操作制度 洗手是预防院内感染最有效的方法,医护人员的手不仅传播病原菌,还可成为医院内病原传播贮藏所。有资料证明,仅洗手一项措施就可以使医院感染发生率下降50%[7]。所以要严格监督医务人员在接触患者或操作前后必须严格洗手。洗手是预防医源性感染的第一道防线,要求每位医务人员正确认识,严格实施。
3.2.3 加强对呼吸治疗器械的管理 呼吸环路是细菌寄居的一个重要部位,特别是管道中的冷凝水及湿化器等部位,MV期间应定期更换湿化器、呼吸管路,但频繁更换气路管道不仅无益于减少污染,而且VAP发生率可增加3倍[8]。笔者认为3～5 d更换1次为宜,冷凝水是高污染物,应避免逆流吸入,要求每班护士随时检查,确保积水杯放在环路的最低位,及时倾去积水杯中的冷凝水,严禁随手乱到,以减少交叉感染喉镜、吸痰器等均要消毒或灭菌后使用,并由专人负责检查保养登记。
3.2.4 加强气道护理 气道内直接雾化吸入、滴入生理盐水湿化气道和滴入各种药物、频繁开放气道进行不洁操作是引起VAP的重要原因,应尽量减少呼吸环路的开放次数及时间,特别要注意应用呼吸机的早期(前48 h),呼吸道分泌物不多时,不必每2 h定时吸痰,重点应放在按需、有效上 ......
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