【摘要】 目的 总结4例儿童脑型急性播散性脑脊髓炎脑脊髓炎的临床护理要点。方法 回顾性分析4例临床确诊儿童脑型急性播散性脑脊髓炎脑脊髓炎的临床资料和护理方法。结果 加强从心理护理、生命体征的严密观察,人工气道的护理,并发症的护理,和营养支持、功能锻炼炼这几方面进行全面护理能减少患儿的并发症、后遗症发生。结论 有效的护理措施可以促进病情的稳定和好转,延缓病情进展,提高生活质量。

    【关键词】 脑脊髓炎;急性播散性;护理

    急性播散性脑脊髓炎(ADEM)是一种广泛累计脑和脊髓白质的急性炎症脱髓鞘疾病,常与病毒感染、免疫接种及某些非特异性因素有关。临床主要表现为脑和脊髓弥散性损害为症状和体征[1]。分为脑型和脊髓炎型、脑脊髓型。脑型首发症状为头痛、发热及意识模糊,严重者迅速昏迷和去大脑强直发作,可有痫性发作,脑膜受累出现头痛、发热和脑膜刺激征。要与病毒性脑膜炎相鉴别。因本病起病急,进展迅速,重者可危及生命,特别是儿童,发展更为迅速,如何做好儿童脑型急性播散性脑脊髓炎的护理工作对降低并发症,减少后遗症十分重要。广州中山大学附属第三医院神经内科自2006年以来共收治儿童脑型急性播散性脑脊髓炎4例,现将护理体会总结如下。

    1 一般资料

    本组患者男3例,女1例,年龄4～12岁,平均9岁。1例为疫苗接种后,3例为感冒后。临床表现为头痛、发热、瘫痪,意识障碍和呼吸循环障碍。4例均给予甲强龙0.25~0.5 g/d和丙种球蛋白5~10 g/d冲击治疗,并辅予抗感染、脱水、利尿、护胃护肝、抗癫痫等对症处理。1例气管切开,1例气管插管。2例上呼吸机辅助呼吸。3例好转出院,1例放弃治疗回家。

    2 护理

    2.1 心理护理 该组患儿发病急、重,有两例进来的第1天还神智清楚,第2天就已经昏迷,上呼吸机了 ......