两种根管冲洗方法联合不同冲洗液对粪肠球菌作用的体外研究(2)
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粪肠球菌(E.faecalis)常可在慢性持续性根尖周损害或再次治疗的根管中检测出,是根管治疗的顽固菌。研究发现[3],这与粪肠球菌可进入牙本质小管,同时对营养缺乏的环境有极大耐受力有显著关系。因此,如何最大程度的去除牙本质小管内的粪肠球菌对治疗结果有很大影响。次氯酸钠是对粪肠球菌效果较好的冲洗液[4],然而较高浓度对根尖周组织的刺激性较大。超声根管冲洗是近年来普遍应用于口腔临床的冲洗方法,与人工注射器冲洗相比,其有效性已经越来越得到肯定[1]。另外,粪肠球菌是相对容易培养的细菌,利用粪肠球菌的体外根管感染模型来检测药物的抗菌作用已经得到了许多学者的赞同[5]。本实验研究目的旨在通过培养体外粪肠球菌的感染模型,来观察超声根管冲洗以及17%EDTA与不同浓度的次氯酸钠冲洗液组合对粪肠球菌的清除效果。
1 材料与方法
1.1 研究对象 选择2009年6月至2010年1月在中山大学附属第三医院口腔科因正畸需要减数拔牙的健康单根前磨牙58例,患者年龄:14~22岁。纳入标准:单直通畅根管,根尖孔均发育完全,无近髓龋坏或近髓充填体,未做过牙髓治疗,无根尖吸收、根裂等其他缺陷。
1.2 离体牙预备 将实验牙去除根周软组织、牙石等,清洗干净后置于生理盐水中4℃冰箱保存备用。切除牙冠,保留牙根长度为15 mm。常规消毒拔髓,采用Protaper器械冠向下法进行根管预备,首先用镍钛扩孔钻敞开根管口,按照S1、S2、F1、F2、F3的顺序进行根管预备至30#(04锥度),根管预备过程中每换一次器械用0.9%NaCl 2 ml匀速冲洗,时间为1 min。预备完毕后,根尖孔及以上2 mm区域用环氧树脂(日本株式会社)封闭。高温高压消毒30 min备用。随机选取2个标本置于装有5 ml新鲜配制的无菌牛心脑浸液(brain heart infusion broth,BHI,Sigma 公司)培养液的试管内,每天更换新鲜培养液,通过分光光度计检测A值观察培养液浑浊度以确定消毒效果 ......
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