助产士门诊对糖耐量降低孕妇管理行为作用(2)
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1.3 糖尿病教育的过程与实施 糖尿病教育的过程包括个体评估,制定目标,制定教育计划、实施、评价和随访等多个相互连续的组成部分
1.3.1 评估 评估是前提,每个孕妇都是独特的,其教育需求将随着病程、文化、生活方式等的不同而不同。因此,评估是有效实施教育的基础与关键,为以后制定合理的计划,有效的实施和及时的随访提供依据。个体化的评估过程由助产士专科门诊助产士和孕妇共同完成。评估内容一般包括相关病史,目前健康状况、就医情况、危险因素,糖尿病相关知识和技能,文化因素,健康信念和态度,健康行为和目标,支持系统,学习的障碍,以及社会经济因素等,评估的目的不仅是确定孕妇的教育需求,更重要的是用来判断孕妇是否已经作好了学习的准备。这种准备包括心理和生理两方面。
1.3.2 目标 学习目标的制定应由助产士和孕妇甚至家人共同完成,并要以书面形式记录下来,也可以与孕妇签定学习合同以利于目标的实现,目标必须具体,应是孕妇的行为,可实现的,可测量的。
1.3.3 教育计划 教育计划制定目的是对孕妇教学方向,教学内容,教学方法做规定,以便教育护士能按计划要求有组织地实施教育工作。计划必须具有针对性,指导性,重点突出。在实施糖尿病教育时,教育者应不断地评估学习内容,教学方法等是否适合教育对象,并及时调整教育计划。保持轻松愉快的学习环境,尊重孕妇,鼓励孕妇参与教学活动,利用孕妇以往学习的经验,注重学习内容的实用性等促进教学的效果。
1.3.4 教育实施 以孕妇个体经验与体验的主动学习模式,互动关系可使糖尿病教育更有效。
1.3.4.1 饮食护理 合理的饮食控制不仅使血糖维持在正常范围内,也是GDM患者的主要治疗方法之一[5]。理想饮食应该是既能提供维持妊娠的热量和营养又不引起餐后血糖过高,与非孕期糖尿病饮食控制不同,孕期胎儿生长发育需要孕妇提供营养,孕妇饮食控制不必太严格。应给予高蛋白、高维生素、低脂肪饮食,少食动物性食品,以免加重糖尿病患者血管病变[6]。一般以摄入125~150 KJ/kg为宜,每日总脂肪的摄入量占总热量的20%,不仅可以改善糖耐量,降低胆固醇及甘油三脂,同时还可以提高四周组织对胰岛素的敏感性[7]。GDM易并发胃肠功能异常,胃排空异常及腹泻多见,易并发消化性溃疡,应少量多餐,忌食辛辣生冷等刺激性食物,多食食物纤维,补充钙、铁、锌、镁及维生素B族和 维生素C等,烹调方法以蒸、炖为主,应切细煮软 ......
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