宫颈环形电切术治疗宫颈糜烂216例疗效观察(2)
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3.2 生育与LEEP术的关系 生育前能否行LEEP一直是临床医师关注的话题。目前认为生育前行LEEP操作基本不影响受孕和术后妊娠的结局[11]。但亦有学者认为此项治疗可能会产生对妊娠结局不利的影响,包括早产、生产低出生体重儿、宫颈机能不全和宫颈狭窄,且有研究表明锥切深度可能与妊娠的不良结局有关[12]。故有生育要求的患者在进行LEEP术前仍需慎重考虑,有宫颈LEEP术史的孕妇妊娠期间需加强监测[13]。
3.3 术后并发症的处理 术后出血主要与宫颈创面脱痂有关。为减少并发症的发生,我们认为要做到以下几点:①术前彻底治疗生殖道炎症;②术中把握手术范围及深度,选用合适的电极环,一次切除组织不宜过多,过深;③切除速度要适中,速度过快可使术中出血增多,速度过慢者热损伤大,增加脱痂出血机会;④术中出血最好用点状电极电凝止血,若大面积烧灼锥切创面,可造成大片脱痂时的大出血和术后宫颈狭窄;⑤术后常规应用抗生素预防感染并密切随访,出血多随时处理,因术后感染和出血时间长是造成宫颈管粘连和狭窄的主要原因[14]。为了预防感染,在炎热夏季(每年7、8月份)以不开展此类手术为宜。
LEEP术是一种结合TCT、阴道镜对宫颈疾病的检查、诊断和治疗的手术方法,优于传统的激光、电灼、电烫、冷冻等疗法[15],因其方便、快速、有效、痛苦小、并发症少、价格低廉等优点,易于被广大患者接受,是目前诊断和治疗宫颈糜烂较理想的方法 ......
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