52例老年腹部手术患者的麻醉处理分析
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【摘要】 目的 探讨老年腹部手术患者的有效麻醉方法。方法 对52例老年腹部手术患者根据手术切口部位选择相应的棘突间隙进行穿刺并置管,用2%盐酸利多卡因做作局麻药的试探剂量,0.894%甲磺酸罗哌卡因维持,在硬膜外阻滞范围达到手术切口需要后,开始全麻诱导。将咪唑安定0.1 mg/kg,瑞芬太尼1.0 μg/kg,维库溴铵0.08~0.1 mg/kg,依托咪酯0.2~0.3 mg/kg,依次静脉注射。诱导成功后气管插管,行机械通气,术中间断硬膜外给药,复合异丙酚、瑞芬太尼持续泵注,间断静脉推注维库溴铵维持肌松,吸入七氟醚维持麻醉深度。结果 术中镇痛效果良好。术后患者呼吸循环功能稳定、意识恢复快,未发生严重麻醉并发症,麻醉有效率100%。结论 硬膜外阻滞联合采用瑞芬太尼的静吸复合全身麻醉具有镇痛充分、肌松完全、应激反应小、患者苏醒快、拔管早等特点,是老年腹部手术的有效麻醉方法。
【关键词】老年;腹部手术;硬膜外阻滞;全身麻醉
作者单位:161041黑龙江省齐齐哈尔市富拉尔基发电总厂职工医院
老年患者由于机体功能减退,手术麻醉耐受力低,围手术期的各种伤害性刺激均有可能引起严重并发症,因而对麻醉要求较高。笔者采用硬膜外阻滞联合静吸复合全身麻醉对52例老年腹部手术患者进行了应用观察,效果满意,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 52例老年腹部手术患者,男29例、女23例,年龄60~75岁;ASA I~II级,体重42~75kg。其中包括胃部手术15例,胆道手术26例,肠道手术11例。
1.2 麻醉方法 患者入室后连续监测并记录血压、心率、心电图及脉搏血氧饱和度。硬膜外阻滞根据手术切口部位选择相应的棘突间隙进行穿刺,用2%盐酸利多卡因做局部麻醉及硬膜外试验量(4 ml),硬膜外维持用0.894%甲磺酸罗哌卡因(不含肾上腺素),6~8 ml/次,控制平面在T4以下,每间隔1 h硬膜外加药1次。在硬膜外阻滞范围达到手术切口需要后,开始静吸复合全麻诱导 ......
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