结直肠癌术后辅以放疗\化疗的临床观察
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【摘要】 目的 探讨结直肠癌术后的有效辅助治疗,以积累临床经验,指导临床工作。方法 选取我院诊治的320例患者,依随机的原则分为4组,A组共80例,术后不进行任何治疗;B组共80例,术后辅以放疗,C组共80例,术后辅以化疗,D组共80例,术后辅以放疗及化疗,观察各组的疗效及术后生存率。结果 术后1年随访,生存率未见明显差别;术后2年随访,D组的生存率明显高于A、B、C组;术后5年随访,D组的生存率明显高于A、B、C组,B、C组的生存率明显高于A组。结论 对结直肠癌患者术后应进行放、化疗,能明显提高临床疗效,临床中可以开展应用。
【关键词】结直肠癌;放疗;化疗;预后;术后
The clinical observation of colorectal carcinoma by post-operative radio-chemotherapy
【Abstract】 Objective To study the efffect of colorectal carcinoma by post-operative radio-chemotherapy,for accumulation clinical experience,directing clinical work.Methods 320 cases with colorectal carcinoma were divided into four groups(A、B、C、D).The A group included 80 cases,which were treated only by operation.The B group included 80 cases,which were treated by operation and radiotherapy.The C group included 80 cases,which were treated by operation and chemotherapy.The D group included 80 caese,which were treated by operation and radio-chemotherapy.The effect and survival rate were observed in four group.Results There were not obviously different in four group of 1 year.The survival rate were higher in the D group than in the A,B and C group of 2 year.The survival rate were higher in the D group than in the A,B and C group of five year.The survival rate were higher in the B and C group than A group of five year.Conclusion The post-operative radio-chemotherapy is worthy of being recommended in colorectal carcinoma.
【Key words】
Colorectal carcinoma; Radiotherapy; Chemotherapy; Prognosis; Post-operation
手术是治疗结直肠癌的主要方式,但术后是否进行辅助治疗一直存在争议[1]。本文针对结直肠癌手术后患者分组进行放疗及化疗的临床对照观察,关注其预后,以期为临床工作提供支持。
1 资料和方法
1.1 资料 收集2002年1月至2004年12月在我院确诊的结直肠癌患者。纳入标准:①经病理确诊为结直肠腺癌的患者;②顺利完成手术患者。排除标准:①术前进行治疗的患者;②合并其他内脏器官严重疾病的患者;③有风湿免疫疾病的患者;④未完成治疗的患者。本组共320例,其中男性180例,女性120例,年龄35~74岁,平均54.1岁。本组患者肿瘤发生于结肠192例,发生于直肠128例。
1.2 方法 应用随机数字表法将纳入患者分为四组。四组患者在性别、年龄构成、肿瘤发生部位、肿瘤大小等相关因素的比较中,差别无统计学意义,具有可比性。A组结直肠癌术后不应用任何治疗。B组治疗方法:术后患者应用放疗,即经CT定位后勾画靶区,采用6 mv或15 mv 射线照射,射3~5个共面野射线束,剂量分割:2.0~3.0 Gy/次,1次/d,每周5次,总剂量60~70 Gy。C组治疗方法:术后患者应用化疗,即:第一周奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙100 mg,第1~5天;5-FU 500 mg/m2,静脉滴注6 h以上,第1~5天。21 d为1周期,共化疗4~6个周期。D组治疗方法,术后应用放疗及化疗。放疗瘤床剂量为60~70 Gy,于放疗第一周和放疗最后一周进行化疗,奥沙利铂130 mg/m2,静脉滴注2 h,第1天;亚叶酸钙100 mg,第1~5天;5-FU 500 mg/m2,静脉滴注6 h以上,第1~5天。
1.3 统计学方法 数据资料均应用SAS6.12进行分析,组间比较采用 χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 四组患者1年生存率的比较 观察1年时,A组患者均例获得随访,B组患者79例获得随访,C组患者79例获得随访,D组患者78例获得随访。经统计学分析,四组患者的生存率未见明显差别,见表1。
2.2 四组患者2年生存率的比较 观察2年时,A组患者78例获得随访,B组患者77例获得随访,C组患者78例获得随访,D组患者76例获得随访。经统计学分析,D组患者的生存率明显高于A、B、C组,见表2。
2.3 四组患者5年生存率的比较 观察5年时,A组患者75例获得随访,B组患者74例获得随访,C组患者72例获得随访,D组患者73例获得随访。经统计学分析,D组的生存率明显高于A、B、C组,B、C组的生存率明显高于A组,见表3。
3 讨论
结直肠癌临床常见[2],术后部分患者复发,导致治疗失败。术后治疗以放疗和化疗为主。结直肠癌手术后由于瘤床的破坏,血供差,乏氧细胞增多,放疗敏感度会下降[3],需要的剂量会增加 ......
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