酚妥拉明联合多巴胺在婴幼儿肺炎心衰前期的应用(2)
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酚妥拉明为短效的α-受体阻滞剂[12],有对抗血中儿茶酚胺的效应,可直接扩张小动脉、解除肺血管痉挛、降低肺动脉压力、改善肺微循环;酚妥拉明还具有减轻心脏的前后负荷、增加组织血流量和回心血量、增加心肌收缩力和心输出量等作用,同时它可解除心衰对胰岛素的抑制,增加心肌对葡萄糖能量的利用,还能扩张支气管、改善肺通气功能[13-15]。故疗效明显。酚妥拉明传统用法为每次0.5～1.0 mg/kg,2～4次/d静滴,但近年因用药方法不当导致严重不良反应,使病情加重的情况已经日益引起注意[16],如心率加快、呼吸困难加重紫绀加重 [17],以及烦躁、鼻塞、面红等副作用,限制了其在临床上的应用;且由于半衰期短,约为19min,静滴后作用持续时间为15～30min,间断用药不能持续保持血药浓度而影响疗效[18]。适宜的酚妥拉明用法是应既能有效发挥治疗作用,又能避免副作用。本资料中,作者应用静脉微量泵将酚妥拉明维持泵入,剂量为2.5~5 μg/(kg•min),一方面既能有效降低肺动脉压力[19],另一方面持续发挥了药效,而且单位时间内微量酚妥拉明进入体内,减少或避免了酚妥拉明相关的副作用,是一种值得推广的使用方法 ......
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