玻璃酸钠结合超短波手法治疗膝骨性关节炎
 |
| 第1页 |
参见附件(1446KB，2页)。
【摘要】 目的 观察玻璃酸钠结合超短波及手法治疗膝骨性关节炎的疗效及复发。方法 将符合诊断标准的128例患者随机分为治疗组(64例)和对照组(64例)。治疗组采用关节腔注射玻璃酸钠及超短波、手法治疗。对照组给关节腔注射玻璃酸钠方法疗程同治疗组。疗程结束,半年后进行关节功能疗效评价。结果 疗程结束治疗组评分为(92.1±2.3),对照组(72.2±6.8),半年后治疗组复发率为4.68%,对照组复发率为18.75%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论 玻璃酸钠结合超短波手法治疗膝骨性关节炎行之有效的治疗方法。
【关键词】玻璃酸钠; 超短波;手法;骨性关节炎;关节腔注射
膝骨性关节炎是一种危害中老年人健康的慢性进行性骨关节疾病,以关节软骨进行性变性、破坏及关节骨端反应性增生为其病理基础,临床表现为关节疼痛,关节肿胀和功能受限。笔者自2006年6月至2009年6月,采用关节腔注射玻璃酸钠结合超短波手法治疗膝骨性关节炎,取得较好疗效。报告如下。
1 临床资料
1.1 诊断标准 参照1995年美国风湿病协会修订的膝关节骨性关节炎的诊断标准有关内容[1]:①数月前大多数时间有膝痛;②膝关节活动时有摩擦响声;③关节液检查符合骨性关节炎;④晨僵<30 min;⑤年龄>40岁;⑥X线示膝关节骨赘形成。具备①⑥或①②③或①②④⑤即可诊断。
1.2 纳入与排除标准 ①符合以上标准;②一周内未作其他治疗或其他药物者;且能自愿配合者纳入本观察。排除标准①关节严重畸行及关节间隙严重狭窄;②合并有严重心肝肾疾患及出血性疾病;③局部注射部位有感染者;④妊娠期及哺乳期妇女;⑤不能坚持疗程。
1.3 一般资料 128例患者均来源的于本院门诊及住院患者,所有患者均随机分为两组,各64列。治疗组男28例,女36例。年龄40~78岁;平均(59.4±12.6)岁;病程1个月~16年,平均(5.5±7.6)年对照组男25例,女39例;年龄40~76岁,平均(58.4±13.3)岁;病程1月~17年,平均(5.6±1.2)年。两组一般资料经统计学处理,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
2 治疗方法
2.1 治疗组采用关节腔注射玻璃酸钠及超短波、手法治疗。患者取仰卧位,膝关节屈曲90°,常规消毒局麻后在髌骨下方的髌韧带内侧或外侧关节间隙穿剌,针尖斜行向上剌入膝关节腔,回抽无血,无阻力,注入玻璃酸钠2 ml。如关节肿胀,关节腔内有积液,抽出积液再注入玻璃酸钠,每周注射一次,5次为一疗程。嘱其休息10 min。超短波,采用上海产CD-I超短波治疗机,频率40.68 MHz,波长7.3 M,最大输出功率200 W,2个10~15 cm电极板。膝关节前后对置或内外侧对置法。急性期无热量15 min,慢性期微热量15~20 min,1次/d,10次为一疗程,手法治疗,患者仰卧位:医者沿其股四头肌至小腿前外侧,髌骨两侧施以滚法3~5 min,再用拇指按揉髌骨周围及关节间隙,弹拨髌韧带及两侧,并点按梁丘、血海,膝眼,每穴1 min。采用旋髌提髌法[2];提腱拉髌法,拔伸合掌屈膝法,结束后,患者俯卧,医者沿期国绳肌及腓肠肌施以掌按揉法及拿捏法,并点按委中穴1 min,1次/d,10次为一疗程。
2.2 对照组 采用关节腔注射玻璃酸钠方法疗程同治疗组。
3 观察指标与治疗结果
3.1 观察指标、治疗前、疗程结束、半年进行膝关节功能评分,参照有关文献[3]膝关节功能评分(Sushoim-2评分)标准,跛行5分,支持5分,交琐5分,不稳25分,疼痛25分,肿胀10分,上下楼10分,下蹲5分,满分100分。
3.2 统计学方法 计量资料以均数土标准(x±s)表示采用t检验,P<0.05为显著性差异,P<0.01有非常显著性差异。
3.4 结果 两组治疗前后膝关节功能比较(见表1)。
膝关节功能一疗程结束,半年;与治疗前比较均有提高,差异均有非常显著意义(P<0.01);而疗程结束,半年评分两组比较差异均有显著性意义(P<0.05),治疗组高于对照组。
3.5 半年后两组复发率比较 治疗组复发3例,复发率为4.68%;对照组复发12例,复发率为18.75%。两组复发率差异有显著性意义(P<0.05),治疗组复发率低于对照组复发率。
4 讨论
膝骨性关节炎是一种多发于中老年人的慢性进行性骨关节疾病。主要病理改变为关节软骨退变,软骨下骨异常病变以及骨膜的改变,最终导致软骨基质降解,软骨细胞死亡和关节结构完整性破坏。骨内高压及静脉淤滞致局部循环变慢,pH值降低,使软骨失去正常的理化环境而退变,从而产生关节疼痛的主要原因。而玻璃酸钠为关节滑液和关节基质的主要成分,关节腔内注入高分子量,高黏弹性的玻璃酸钠可以改变关节腔内关节液的流变学状态,增加对关节的润滑作用,缓冲应用,营养关节软骨,促进软骨修复,消除关节腔内的致痛物质,抑制炎症,减少渗出,缓解关节疼痛,改善关节的功能,同时玻璃酸钠有诱导内源性透明质酸的产生,恢复滑膜的正常功能。利用超短波的热效应和非热效应,作用于机体深层组织,改善局部血液循环,促进渗出物的吸收,减缓骨内高压及骨内静脉淤滞导致骨关炎形成[4] ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1446KB，2页)。