静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤的临床观察
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【摘要】 目的 观察静脉应用胺碘酮对阵发性心房颤动的疗效。方法 61例阵发性房颤的患者,首剂静脉注射150 mg,10 min内注入,继之以0.5 mg/分维持静脉泵入,30 min未转复为窦性心律且心室率仍快者,追加静脉注射150 mg。结果 15例4小时内转复窦性心律,18例4~12小时后转复窦性心律,13例12~48小时后转复窦性心律。转复率为83.6%;用药期间,2例出现窦性心动过缓,无低血压、心衰加重、心绞痛加重及QT间期延长等不良反应。结论 静脉应用胺碘酮治疗阵发性心房颤动安全有效。
【关键词】 阵发性心房颤动;胺碘酮
Clinical observation of intravenous amiodarone to paroxysmal atrial fibrillation ZHANG Ze-ping,CAI Liu-yan.Department of Cardiology, the People’s Hospital of Luoyan City,Henan 471002,China
【Abstract】 Objective To observation of the clinical efficacy and safety of intravenous amiodarone to paroxysmal atrial fibrillation in patients with cardiac disease. Methods 61 patients with atrial fibeillation were observed. After an intravenous load, intravenous amiodarone was administrated continuously.
Starting doses for patients was 150 mg and inject ends in 10 min.The speed of continuously-pumped amiodarone was 0.5mg/min.After 30min, sinus rhythm and ventricular rate were fasterstill.Patients were given additional doses of amiodarone(150 mg).Results Atrial fibrillation was reverted to sinus rhythm with 48 hour in 51 of 61 cases (86.3%). Sinus bradycardia occurred in 2 patients.The drug can not cause adverse reactions inclding hypotension,worsen heart failure,worsen angina and Long QT. Conclusion Intravenous amiodarone is effective and safe in the treatment of paroxysmal atrial fibrillation in patients.
【Key words】 Paroxysmal atrial fibrillation; Amiodarone;Sinus bradycardia
阵发性心房颤动(房颤)是临床上常见的心律失常,反复发作可导致心动过速性心肌病、血栓栓塞和心功能恶化;因此应予以积极治疗,尽快转复窦性心律。药物复律和室律控制仍是目前临床治疗房颤的主要方法。本文报告胺碘酮治疗阵发性房颤的疗效和安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2008午1月至2009年10月,我科收治器质性心脏病阵发性房颤患者61例,男35例,女26例,平均年龄(56.4±11.3)岁,冠心病36例,高心病20例,风湿性心脏病5例,发作期间,出现心功能不全者32例,心绞痛者21例,两者均出现者8例。入选标准:有基础心脏病患者,经病史,体格检查,心电图诊断为心房颤动者且心室率>100次/min。排除标准:电解质紊乱、甲状腺功能亢进、病态窦房结综合征、房颤伴血流动力学紊乱者、心室率<60次/min。
1.2 方法 所有用药患者描记心电图、建立静脉通道、吸氧、心电血压监测。胺碘酮注射液(杭州法国塞诺菲民生制药公司生产)。所有患者先胺碘酮注射液150 mg+5%葡萄糖注射液20 ml、10 min内静脉注射完,随后以速度1 mg/min静脉泵入维持,观察30 min未转复窦律者,心室率仍>100次/分者追加静脉胺碘酮注射150 mg,6 h后改为0.5 mg/min,24 h总量不超过1200 mg。
1.3 观察指标级疗效判断 ①转为窦性心律,心室率小于100次/分;②用药前后的心功能分级;③不良反应。
1.4 统计学方法 应用SPSS 12.0软件进行统计学处理,计量资料以(x±s),计数资料用百分数(%)表示。
2 结果
2.1 61例患者中,18例在4 h内转复为窦性心律,21例4~12 h后转复窦性心律,12例12~48 h后转复窦性心律。48 h共计转复51例,转复率为83.6%。
2.2 不良反应 1例出现恶心、呕吐,给甲氧氯普胺(胃复安)针剂肌注后症状缓解;2例出现窦性心动过缓,停药后恢复正常。未出现恶性心律失常、低血压、心衰加重、心绞痛加重及QT间期延长等不良反应。
3 讨论
房颤可导致患者生活质量下降,血流动力学紊乱,诱发和加重心衰,增加栓塞发生率。部分特发性房颤无明显的病因可查,长期房颤使房室扩大,易形成电重构,使房颤持续,形成“房颤引起房颤”[1],使复律困难,对于阵发性房颤,目前主张尽可能恢复为窦性心律,在房颤心律血流动力学障碍的情况下首选药物复律 ......
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