手术治疗腰椎结核的护理
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【摘要】 腰椎结核首选在硬膜外麻醉下施双侧倒八字腹膜入路切口病灶清除术，同时辅以抗结核药物治疗，效果良好,根据本病及手术方法特点，我们在重视术后护理同时也加强了术前护理，为手术顺利实施，患者早日康复创造了有利条件：为避免术后潜在并发症奠定了良好的基础，体现了全面细致,护理与治疗是相辅相成缺一不可的。
【关键词】
手术治疗；腰椎结核；护理
2007年1月至2009年3月，我院共收治腰椎结核26例，经耐心、细致、准确、及时、周到的护理，效果满意，现将护理体会总结如下。
1 一般资料
本组26例，男9例，女17例：平均年龄(44.58±2.31)岁；L2~3结核6例；L3~4结核15例；L5S1椎体结核5例；腰椎结核伴腰肌脓肿24例；单纯性腰椎结构2例；腰椎结核伴不全截瘫1例。
2 治疗方法
患者仰卧，腰部垫薄枕，手术切口由外上向内下走行，沿切口开三层腹肌，纵行切开脓肿壁吸净脓汁，彻底瘙爬脓肿壁，随即用干纱布或纱布垫压迫止血[1]，然后找到骨病灶后用凿子凿开大骨洞口清楚骨病灶肉容。
3 护理体会
3.1 术前准备 ①心理护理：腰椎结核患者渴望早日康复，恢复正常工作、学习生活而愿意接受手术治疗，但又存在不同程度的焦虑情绪。我们应该耐心为患者讲解术前准备，手术方法、愈后情况及术后注意事项，以消除患者的疑虑，配合治疗。②患者准备：a.术前2~3 d为患者测体温2次/d，如有发烧者应待体温平稳接近正常时，才能接受手术治疗;b.术前3~4 d嘱患者在床上练习排尿;c.术前备皮：范围：上界，腋窝平线；下界：大腿上部平线：两侧，腿中线，此外，还包括阴毛;d.术晨禁食，防止恶心呕吐，并给予清洁灌肠，术前30 min遵医嘱肌肉注射地西泮2 ml。
3.2 术后护理 ①卧位：患者术后回室要去枕平卧于硬板床上，6 h后方可枕。软床使脊柱活动增加，不利于疾病恢复[2]。术后患者常规卧床3~5个月，根据术后患者脊柱活动耐受情况适当延长或缩短下床活动时间；②饮食治疗：由于患者长期卧床，饮食结构不合理可导致便秘，因此，要指导患者多食蔬菜、水果、瘦肉，多饮水，少食豆制品以免产生腹胀；③基础护理：a.患者术后要定时平行翻身，严防翻身时双腿与躯干不在一平面内而损伤脊髓，导致瘫痪；b.保持床铺平整清洁，定时为患者按摩受压处，避免褥疮发生；c.保持引流管通畅，观察引流液的量、色、质，预防切口感染;④功能锻炼：在卧床期间，可鼓励患者定时做些力所能及的床上体操，以改善心肺功能，增进食欲，促进新陈代谢，减少骨质脱钙和肌肉萎缩，作体操时患者仰卧，体操内容如下[2]：①抬头及转头运动；②两上肢垂直向上，在此位置作伸屈运动；③两上肢外展及扩胸运动；④腹式呼吸运动；⑤两下肢伸屈运动 ......
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