缺血性脑卒中患者血清超敏C 反应蛋白水平变化的意义探讨
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【摘要】 目的 探讨缺血性脑卒中患者血清超敏C 反应蛋白水平变化的意义。方法 选择我院2009年2月至2010年2月急性脑梗死初次发病患者62例，作为脑梗死组。根据梗死面积分为轻度梗死27例、中度22例、重度梗死13例。根据神经功能缺损评分标准，轻型28例、中型23例、重型11例。同时选择本院同期非脑梗死患者50例为对照组。分别测定脑梗死组和对照组超敏C反应蛋白水平。结果 脑梗死组超敏C反应蛋白水平与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)；中度和重度梗死患者超敏C反应蛋白水平显著高于轻度梗死患者，差异有统计学意义(P<0.05)。中型、重型梗死患者超敏C反应蛋白水平显著高于轻型梗死患者，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 超敏C反应蛋白水平升高与脑梗死有着密切关系，其升高水平与病变程度有关系。
【关键词】 缺血性脑卒中；超敏C反应蛋白
超敏C反应蛋白是血环中的炎性反应性蛋白，可以反映出全身炎症。临床试验表明，C反应蛋白水平升高时预示着不稳定型动脉粥样硬化疾病发生，同时也预示着缺血性脑卒中幻想和的预后情况。本文选择我院缺血性脑卒中患者，观察其超敏C反应蛋白水平改变情况，先报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择我院2009年2月至2010年2月急性脑梗死初次发病患者62例，作为脑梗死组，以上患者诊断均符合第四届全国脑血管病会议制定的急性脑梗死诊断标准，同时排除急性心肌梗死患者；排除凝血功能障障碍患者；排除急性感染性疾病以及肝肾功能障碍性疾病；排除自身免疫学疾病以及精神疾病患者。以上患者诊断均经头颅CT或者MRI检查证实。以上患者中男37例，女25例，年龄55~79岁，平均为(64.7±8.6)岁。以上患者根据Pullicino方法计算患者的梗死面积，其中容积<5 cm.3为轻度梗死；5~10 cm.3为中度梗死；>10 cm.3为重度梗死。本组患者中轻度梗死27例，中度22例，重度梗死13例。根据脑卒中患者神经功能缺损评分标准，轻型28例，中型23例，重型11例。同时选择本院非脑梗死患者50例作为对照组，同时排除心脏疾病、急性感染、胶原性疾病、自身免疫学疾病和凝血功能障碍患者；排除肿瘤以及肝肾功能障碍性疾病患者。以上患者中男29例，女21例。年龄54~80岁，平均为(65.8±9.1)岁。在性别、年龄等方面，脑梗死组和对照组比较，差异无统计学意义。
1.2 方法 超敏C反应蛋白检测：检测脑梗死组和对照组血清超敏C反应蛋白。两组患者在清晨空腹抽取静脉血4 ml，分离血清后在2 h内完成测定。应用全自动生化分析仪次用散射比浊法测定。
1.3 统计学方法 对两组患者所得数据建立数据库，计量资料采用均数±标准差表示，两组均数比较采χ.2检验，P<0.05,显示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 脑梗死组和对照组超敏C反应蛋白检测结果。脑梗死组超敏C反应蛋白水平与对照组比较，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。
2.2 根据梗死面积划分轻度、中度、重度梗死患者的超敏C反应蛋白水平。中度和重度梗死患者超敏C反应蛋白水平显著高于轻度梗死患者，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。2.3 根据神经功能缺损评分划分的轻型、中型、重型患者的超敏C反应蛋白水平。见表3。中型、重型梗死患者超敏C反应蛋白水平显著高于轻型梗死患者，差异有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
超敏C反应蛋白(hs-CRP)是血浆中的一种C反应蛋白。C反应蛋白是由肝脏合成的一种全身性炎症反应急性期的非特异性标志物, 是心血管事件危险最强有力的预测因子之一[1,2]。超敏C反应蛋白是临床实验室采用了超敏感检测技术，能准确的检测低浓度C反应蛋白，提高了试验的灵敏度和准确度，是区分低水平炎症状态的灵敏指标。
在本文中，在排除其他原因导致C反应蛋白升高外，脑梗死组患者超敏C反应蛋白水平显著高于非脑梗死组，说明在急性缺血性脑卒中患者血浆中，其血浆C反应蛋白水平显著升高，提示C反应蛋白水平与脑卒中的发生有显著的相关性。
C反应蛋白的水平不仅能够反应体内炎症反应系统的程度，其升高程度从一定程度上也能够反映急性缺血性脑卒中患者的病情严重程度[3]。在本文中，从梗死面积上划分，重度梗死患者的超敏C反应蛋白水平显著高于轻中度患者，说明超敏C反应水平与梗死面积大小有一定相关性，可能随着梗死面积增大，患者的超敏C反应蛋白水平升高。超敏C反应蛋白水平与梗死面积相关外，与患者的神经功能缺损程度有关系，从本文检查结果可以看出，神经功能缺损程度重型患者超敏C反应蛋白水平显著高于中型和轻型患者，提示神经功能缺损程度越严重，其超敏C反应蛋白水平越高。
所以，在临床上，可以通过检测超敏C反应蛋白水平来了解急性缺血性脑卒中的严重程度，其操作性强，简便易行。再者，对脑卒中患者超敏C反应蛋白升高患者要引起高度重视，应加强临床监测和进行有效的干预 ......
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