增强型体外反搏治疗冠心病不稳定型心绞痛疗效观察(2)
http://www.100md.com
2011年2月15日
 |
| 第1页 |
参见附件(2405KB，2页)。
对照组408(20.0)13(32.5)19(47.5)21(52.5)注：与对照组比较*P<0.052.3 两组副反应的比较
两组治疗期间均有头痛、头晕、心悸、颜面潮红发生，其发生率差异无统计学意义，无心绞痛恶化加重和新发急性心力衰竭或原有慢性充血性心衰加重，两组患者中均无因严重副反应而中断治疗者，详见表3。表3
两组副反应的比较(例，%)
组别例数 头痛 头晕 颜面潮红 心悸 心衰加重
治疗组423(7.1)﹡2(4.8)4(9.5) 2(4.8)0(0)﹡
对照组404(10.0)3(7.5) 3(7.5) 1(2.5)0(0)注：与对照组比较，*P<0.05
3 讨论
UAP是由于冠状动脉粥样硬化病变不稳定导致临床心绞痛症状恶化加重，是急性冠脉综合征的一种常见的临床类型。目前UAP的治疗方法包括药物治疗、介入治疗和冠脉搭桥手术治疗，但部分患者在充分的药物治疗基础上或同时行介入治疗或冠脉搭桥术后仍有反复心绞痛症状发作，临床上对此类患者的处理往往比较棘手。
EECP技术是具有中国特色的治疗冠心病的创性新性治疗方法,已被实践证明是当前冠心病综合治疗中一项安全、有效的无创性机械循环辅助治疗，是众多治疗措施中的一项重要补充。故ACC/AHA关于慢性稳定型心绞痛的指南中已将其列为一种常规的治疗方法[2]。
以往认为EECP 治疗冠心病主要作用机制是通过产生双脉动血流,以舒张期增压的方式提高心肌血流灌注压、增加心输出量继而改善血流动力学效应，近年来一系列血管生物学方面的研究表明, EECP还通过加速动脉系统血流速度,提高血管内皮系统的血流切应力,并通过一系列血管内膜保护相关的调控机制,有效促进内皮细胞结构和功能的修复,对抗动脉粥样硬化的进展，促进侧枝循环的形成[35]，提示EECP不仅能改善患者的症状，而且可以改善患者的远期预后。
本文进一步研究了EECP对UAP的治疗效果和安全性，结果显示治疗组在常规药物治疗的基础上联合应用EECP治疗, 临床治疗的有效率明显提高,硝酸甘油消耗量明显降低,心电图明显改善，而两组副反应的发生率差异无统计学意义，无严重副反应，提示对于部分常规药物治疗效果欠佳又无条件或不愿意行介入或冠脉搭桥手术治疗的患者，以及部分接受介入治疗或冠脉搭桥术后仍反复发作缺血症状的患者，EECP不失为一个值得期待的治疗选择。
综上所述，无论是慢性稳定型心绞痛还是UAP, EECP都是一个安全、有效、无创、经济、方便的治疗方法，治疗依从性良好，值得在临床上充分地推广应用。
参 考 文 献
[1] 中华医学会心血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议 .中华心血管病杂志,2000, 28(6):409412.
[2] Gibbons RJ, Abrams J, Chatterjee K, et al. ACC/AHA 2002 guideline update for the management of patients with chronic stable anginasummary article: a report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on practice guidelines(Committee on the Management of Patients with Chronic Stable Angina). J Am Coll Cardiol，2003, 41(1):159168.
[3] Nichols WW, Estrada JC, Braith RW, et al ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(2405KB，2页)。