带血管神经蒂的大鱼际桡侧皮瓣的解剖研究(2)
大鱼际区皮肤的静脉回流有三种形式：一是桡动脉掌浅支和拇指指动脉的伴行静脉；二是大鱼际背侧边缘的浅静脉及头静脉；三是与前臂掌侧中间部位的静脉相交通的掌浅静脉。大鱼际区皮肤的掌侧面恒定由正中神经的掌皮支支配；桡侧面主要由桡神经浅支和前臂外侧皮神经支配。在沿拇指桡侧正中线有粗大的皮神经可供皮瓣切取时携带。
3 讨论
3.1 皮瓣的解剖学基础 本文结果显示：拇指桡侧指动脉是大鱼际区皮肤的主要来源之一。无论它是来源于桡动脉掌浅支和掌浅弓，还是来源于拇主要动脉均发出直接皮动脉营养大鱼际皮肤。拇指桡侧指动脉在近侧指间关节处与拇指尺侧指动脉和桡侧指背动脉存在恒定的交通支。据此，可以设计以拇指桡侧指动脉为蒂的岛状皮瓣来修复拇指指腹缺损。
3.2 皮瓣的设计要点 皮瓣的轴心线：在拇指掌侧正中线向桡侧旁开0.8 cm的平行线。皮瓣的关键点：拇指桡侧指动脉返支的发出点，在拇指桡侧籽骨近端1 cm附近 ......
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