“以点带面”,逐步提高病案内涵质量
【摘要】 针对我院病案内涵质量下降的原因，提出并实施“以点带面”(专题检查和科室自查)的病案质量管理方法，提高了年轻医生的病历书写水平，使三级质量控制真正落实到位，从而逐步提高了我院病案的内涵质量。【关键词】 病案;质量;方案
1994年我院通过 “三甲”医院的评审，促使病案书写质量有了明显稳步的提高，也使病案书写进入规范化书写阶段。在获得“三甲”医院荣誉之后的7年时间内，我院病案质量保持在一个较高的水平。2002年，我院推广应用“电子病案”，由于应用初期经验缺乏，对电子病案复制问题没有足够的认识，加之后来监管力度不够，使“三甲”评审时期形成的良好书写习惯和氛围有所改变，导致了病案书写质量的下降。针对病案内涵质量下降的原因，我院制定了 “以点带面”(专题检查和科室自查)的管理方法，逐步提高我院病案的内涵书写质量，现总结如下。
1 病案内涵质量下降原因
1.1 科室环节质量控制脱位 主要原因有：①对进修生和实习生书写的病案要求不高，带教老师没有认真检查修改；②上级医生对下级医生的指导不到位 ......
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