【摘要】 目的 探讨主动脉夹层的首发临床特点和内科治疗经验，以减少致命误诊。 方法 回顾性总结2003年1月至2010年6月本院收治的40例主动脉夹层患者的诊疗经过。结果 40例患者中以老年男性且有高血压病史为主，多在血压控制不良合并诱因刺激下发病。首发症状以胸痛为主，首诊正确率仅20%。接受内科治疗的患者中，总好转率为40%，无效自动出院的40%,死亡率20%。结论 主动脉夹层是内科的极危急重症，但首诊误诊率高，在临床中碰到急起胸背部剧痛、伴有虚脱表现，血压下降不明显甚至升高、脉搏血压不对称或消失、主动脉瓣杂音的患者时要高度怀疑主动脉夹层。在稳定生命体征的前提下，快速进行床边心电图、胸片结合B超、D 二聚体、心肌酶谱等必要检查快速诊断，再视病情选择超声心动图、螺旋CT和或MR血管造影的检查组合明确诊断。在治疗上，一旦疑诊就要迅速进行以内科治疗为基础的综合治疗，根据患者病变特点结合家属意愿选择确定个体化的治疗方案。

    【关键词】主动脉夹层；首诊；内科治疗

    Analysis of the first clinical features and medical treatment of 40 aortic dissection cases

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