切开复位异形钢板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效(2)
4 讨论4.1 跟骨与距骨有三个关节面构成关节，因而其形状非常不规则，而且周围韧带和血管神经组织分布及其丰富，因此，跟骨骨折的治疗方法非常复杂，迄今为止没有明确的定论，因此，治愈率较低。尤其是关节内骨折，如不经过恰当治疗，会造成足部功能障碍，严重的可致残疾。关节内移位小于2 mm 的稳定性骨折一般采取保守治疗，但是易发创伤性关节炎。因此很多医生认为重塑关节面的完整性是减少创伤性关节炎的基础，如果关节内骨折施行手术治疗，预后疗效会更好。
跟骨内骨折手术治疗的方法有很多，其中波及距下关节骨折的主要治疗方法是切开复位内固定法，多中心的大型临床试验中已证实此方法行之有效1]。
4.2 跟骨骨折的手术治疗时机取决于患者全身状况、是否合并并发症及骨折周围软组织条件等。较理想的手术时间应在肿胀高峰期前或在肿胀减退而瘢痕组织又未形成前。伤后即手术治疗可使骨折良好复位，减少术后出血肿胀、创口愈合困难等并发症。若患肢肿胀严重或伴有水疱，则手术时间应延期到伤后7～10 d。Buckley等5]认为手术时间不应超过伤后2 周，否则同样易引起术后伤口问题及患肢功能恢复欠佳。
4.3 对于SandersⅡ型的关节内骨折，由于骨折的后关节面少有明显的塌陷，但撬拨常常不能达到解剖复位，且需要有经验的临床医生操作 ......
您现在查看是摘要页，全文长 5397 字符。