恩度联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌疗效观察
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【摘要】 目的 观察恩度联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法 我院32例老年NSCLC患者，恩度联合GP方案治疗2～6个周期后评价疗效。结果 32例患者中CR 1例(3.1%)，PR 13例(40.6%)，SD12例(37.5%)，PD 6例(18.8%)，总有效率为43.8%，主要不良反应为骨髓抑制、消化道反应，均对症治疗后好转。结论 恩度联合GP方案治疗老年晚期NSCLC有较好疗效，毒副反应轻，易于耐受。
【关键词】 恩度；非小细胞肺癌；化疗；老年
作者单位：455000安阳市肿瘤医院肿瘤内科
老年晚期非小细胞肺癌化疗效果差，5年生存率低于10%1]，恩度通过特异性抑制血管内皮细胞的增殖与迁移，并诱导其凋亡，从而抑制肿瘤新生血管的形成，达到抑制肿瘤增殖或转移的目的2]。临床研究结果表明，恩度联合化疗治疗晚期NSCLC，能够显著提高客观疗效，延长患者的生存时间并改善生存质量3]。我们采用恩度联合GP方案治疗老年晚期NSCLC患者32例取得较满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我科收治的32例老年晚期NSCLC患者，均由病理学确诊，年龄65～75岁。男17例，女15例，KPS评分均>70分。均有可测量或可评价病灶，预计生存期≥3个月，血常规、肝肾功能及心电图均正常。
1.2 药物剂量和给药方式 吉西他滨1000 mg/m2，第1、8天静脉注射，卡铂300 mg/m2，第1天静脉注射，恩度：7.5 mg/m2，静脉滴注3~4 h，第1~14天给药，21 d为一周期。
1.3 药物疗效和不良反应判定标准
疗效评价按照WHO关于实体瘤近期疗效评价标准分为：完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)和进展(PD)，总有效率(CR+PR)，中位生存时间：当累积生存率为50%时所对应的生存时间。化疗毒性反应按WHO抗肿瘤药物急性和亚急性分度标准进行评价。
2 结果
2.1 临床疗效
32例患者均完成2周期化疗，共完成106周期，其中CR 1例(3.1%)，PR 13例(40.6%)，SD12例(37.5%)，PD 6例(18.8%)，总有效率为43.8%，随访时间3年，生存时间l~21个月，中位时间为8.1个月。
2.2 毒性反应
见表1。Ⅲ~IV度白细胞减少，血小板减少，恶心、呕吐反应发生率分别为12.5%，15.6%，3.1%，均对症治疗后好转，无一例因不良反应延迟治疗。
表1
恩度联合GP方案治疗老年晚期非小细胞肺癌毒性反应(例)
毒性反应 0 III ⅢIV V
白细胞减少17 83 31 0
贫血22 64 00 0
血小板减少18 54 41 0
恶心、呕吐19 75 10 0
肝功能损伤27 32 00 0
肾功能损伤30 20 00 0
3 讨论
老年晚期非小细胞肺癌患者使用常规含铂的两药联合做为一线方案，临床效果不满意，抗血管生成治疗可以通过抑制肿瘤新生血管生成，控制肿瘤生长，同时协同加强放、化疗的疗效4]。文献报道，抗血管生成药物与化疗联合应用可能提高 NSCLC的临床获益率，延长患者的总生存时间及无病生存时间5]。多项研究结果显示，恩度通过特异性地作用于新生血管的内皮细胞并抑制其迁移、诱导其凋亡，从而发挥抗血管生成作用。恩度联合化疗方案治疗晚期 NSCLC的疗效增加6]，不良反应小。
GP方案化疗对 NSCLC疗效较好，消化道反应较轻，老年患者易耐受，本研究中老年患者Ⅲ~IV度骨髓抑制、消化道反应发生率较低，均经对症治疗后好转，其有效率较单纯 GP方案有提高，且未观察到化疗毒副反应的增加，本研究结果表明，恩度与GP联合的方案治疗老年晚期非小细胞肺癌，是一种安全、有效的治疗方案。
参 考 文 献
[1] Massarelli E， Andre F， Liu DD， et al. A retrospective analysis of the outcome of patients who have received two prior chemotherapy regimens including platinum and docetaxel for recurent nonsmallcell lung cancer ......
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