香砂六君子汤加味治疗消化道溃疡临床观查
 |
| 第1页 |
参见附件(1277KB，1页)。
【摘要】采用香砂六君子汤加味合阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑对胃及十二指肠患者50例进行治疗观察，并与单纯西药治疗32例疗效比较，结果表明中西医结合治疗组在溃疡愈合及HP阳性转阴方面比单纯使用西药治疗效果满意，两者比较差异均有统计学意义。
【关键词】消化性溃疡(活动期)；中西医结合疗法；香砂六君子汤/加味应用
作者单位：132011吉林市惠仁医院自2009年1月至2011年5月笔者应用香砂六君子汤加味合阿莫西林、甲硝唑、奥美拉唑的中西医结合治疗，对胃及十二指肠溃疡、(活动期)、HP阳性患者进行了观察，现报道如下
1临床资料
11一般资料观察病例共82例，均为我院门诊患者，所有病例均经纤维镜及部分病理检查确诊为胃及十二指肠溃疡患者(活动期)，HP阳性占95%,其中男52例，女30例。年龄24~67岁，平均395岁，病程1~16年。患者中单发溃疡47例，多发溃疡21例，复合型14例。合并上消化道出血5例。全部患者均合并有慢性浅表性胃炎。治疗组50例，对照组32例。
12临床表现周期性，秋冬季节高发,节律性胃脘部隐痛，喜温喜按，神疲乏力，食欲不振等脾胃气虚为主，兼杂胃痛、胃胀、嗳气、泛酸、嘈杂、大便稀薄或便秘，舌淡苔白或黄脉沉细弱或弦细滑等本虚标实、寒热错杂症。
2治疗方法
21治疗组西药治疗同对照组，另合香砂六君子汤加味治疗。处方：党参、双花、连翘、公英、海螵蛸各20 g，白术、茯苓、陈皮、砂仁、白及各15 g，木香、半夏、三七、甘草各10 g。1剂/d，水煎，早晚空腹服，连服一个月。
22对照组口服奥美拉唑20 mg，2次/d，使用四周。阿莫西林1 g，2次/d，甲硝唑400 mg，2次/d，饭后服用，使用2周。
2组患者均在治疗一个月后复查胃镜及HP并统计治疗结果。
3治疗结果
2组治疗结果对比见表
表1两组治疗结果对比(例,%)
例数HP转阴溃疡愈合溃疡好转治疗组5047(94)48(96)2(4)对照组3223(71)27(84)5(144)与对照组比较P<001
4病案举例
王某；男50岁，干部，2009年1月25日初诊。患者间断胃脘部隐痛三年余，加重十余天。
曾多处求医，诊为：慢性浅表性胃炎、胃十二指肠溃疡。曾用中西药治疗，症状缓解；后胃脘隐痛间断发作，自服‘三九胃泰’、‘雷尼替丁’等药物。现症；胃脘部胀痛，得热则痛减，神疲乏力，纳呆，嗳气反酸，时有口苦，口粘，大便不畅、舌淡苔黄腻，脉细略滑。
2009年1月23日胃镜检查见；胃角前壁、小弯处各见一处表浅溃疡，十二指肠球大弯近前壁线型溃疡。HP阳性、西医诊断：①复合型溃疡(活动期)。②慢性浅表性胃炎(病理报告)。中医诊断；胃脘痛(脾虚湿阻、寒热夹杂)。
予以香砂六君子汤加味治疗。每天一剂；口服奥美拉唑20 mg，2次/d，服用四周；
阿莫西林1 g，2次/d，甲硝唑400 mg，2次/d饭后服服用1周。治疗1个月后，胃脘痛、嗳气反酸症状消失。继续服中药汤剂一个月巩固治疗，检查胃镜见溃疡愈合,HP阴性，1年后随访未见复发。
5体会
消化性溃疡多因饮食失节，或情志所伤，损伤脾胃，日久出现脾胃气虚，邪入胃络，胃络瘀阻，或久瘀化热，热伤血络虚实并见的复杂病情。现代医学研究证实，HP感染是本病发生与复发的重要因素。
香砂六君子汤加味；用香砂六君子汤补气健脾，行气化湿，现代药理研究；此方能抑制胃黏膜瘀血、水肿，保护胃黏膜受损伤，抑制胃酸及胃蛋白酶分泌。加入双花、连翘、公英清热解毒。现代药理研究有较强的广谱抑菌作用。对HP有杀抑作用。三七祛瘀止血生肌，可促进胃黏膜血循环和胃黏膜修复。对HP有杀菌作用；白及止血生肌，对消化性溃疡有促进愈合作用。海螵蛸收敛制酸。全方健脾行气、清热通络。促进溃疡愈合，抑制杀灭HP。再配合西药奥美拉唑、阿莫西林、甲硝唑，有相互协同的作用，故效果十分显著。
治疗结果显示，治疗组溃疡愈合率、对HP清除率与对照组比较，经统计学处理，差异有统计学意义。在溃疡治疗的观察中发现，2组症状缓解虽均为100，但对胃肠道的副作用发生率中西医结合治疗组也明显少于对照组，顺应性较好。
普外科2型糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗临床观察
申圣爱金光弼太鸿梅朴春姬
【摘要】目的观察普外科2型糖尿病患者围手术期胰岛素泵治疗的疗效观察。方法将62例拟行手术的2型糖尿病患者分为胰岛素泵持续皮下注射组(CSII组)，胰岛素多次皮下注射组(MDII组)控制围手术期血糖。比较两组患者术前及术后血糖水平、血糖达标时间、术后并发症。结果两组均可有效降低血糖，控制在手术标准中，而CSII组胰岛素用量及血糖达标时间明显少于MDII组，CSII组低血糖发生率明显低于MDII组。但两组均无严重低血糖事件。结论在2型糖尿病患者为手术期中应用胰岛素泵治疗降糖效果显著，安全性高，可缩短住院时间。
【关键词】糖尿病，2型；围手术期；胰岛素泵
作者单位：133000延吉市医院内分泌科(申圣爱太鸿梅朴春姬),普外科(金光弼)随着我国糖尿病发病率的上升，外科手术患者中糖尿病患者明显增多。据统计40%~50%的糖尿病患者在一生中需要接受手术，而围手术期血糖的严格控制是提高糖尿病患者手术成功率，降低术后并发症发生的关键[1]。本文报告2007年6月至2010年12月用胰岛素泵治疗普外科围手术期2型糖尿病的疗效、安全性及术后并发症。总结如下。
1资料与方法
11一般资料本组62例腹部手术患者，诊断均符合1999年WHO糖尿病诊断标准，病程为新诊断至21年(新诊断23例)，男36例，女26例，平均年龄(5425±1214)岁。随机分为2组，即胰岛素泵持续皮下注射组(CSII组)和胰岛素多次皮下注射组(MDII组)，两组病程，年龄，性别，BMI，入院时血糖水平差异无统计学意义(P>005)。
12方法术前：住院后原口服药物治疗患者及注射预混胰岛素患者均改为胰岛素泵或一长三短治疗。在糖尿病饮食的基础上，CSII组使用韩国丹纳胰岛素泵和R笔芯。MDII组使用R笔芯及甘精胰岛素。术中：两组减量使用基础胰岛素，尤其全麻患者因处于低代谢状态，全麻过程中胰岛素需要量减少，并术中监测血糖，血糖在78~10 mmolL，术后：禁食阶段两组停用餐前胰岛素，只给予小剂量基础胰岛素。术后进食阶段逐渐加用餐前胰岛素。均调整药物用量至血糖理想值，比较血糖达理想值所需平均时间，低血糖发生率、感染发生率、平均住院时间。统计学处理：数据用均数±标准偏差(x±s)表示，采用SPSS统计分析软件进行统计学分析，组内及组间比较采用t检验。
2结果
由表1可见，术前两组患者血糖水平均较入院时明显下降，相比较均差异有统计学意义(P<0001)，均达到手术标准；CSII组术前血糖值较MSII组更理想，相比较差异有统计学意义(P<005)；CSII组血糖达标时间及拆线时间均较MSII组明显缩短 ......
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(1277KB，1页)。