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编号:12154744
丙泊酚在肠镜检查麻醉应用中的临床研究
http://www.100md.com 2011年10月25日 武新贵
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    参见附件(2677KB,2页)。

     【摘要】 目的 探讨丙泊酚麻醉在肠镜检查中的实用性与安全性。方法 选择我院门诊肠镜检查患者300例,按抽签法随机分成实验组和对照组,分别观察两组患者在肠镜检查中的不良反应,在检查前、中、后心率、血压、SpO2的变化。结果 对照组出现不良反应较实验组多(P<0.05);在检查前、后,两组心率、血压、SpO2差异无统计学意义(P>0.05);在检查中,两组心率、血压差异有统计学意义(P<0.05),SpO2无显著性差异(P>0.05)。结论 丙泊酚麻醉应用于肠镜检查,能减轻患者的不良反应,安全性高,值得推广。

    【关键词】

    丙泊酚;肠镜;不良反应

    作者单位:048400山西省高平市人民医院麻醉科

    肠镜是结肠疾病诊断与治疗的一种侵入性操作。在检查过程中,由于人为肠袢或肠痉挛等影响,导致患者出现腹胀、疼痛等不适症状;部分患者因恐惧、紧张而无法配合,拒绝接受进一步治疗,致使检查失败,从而延误对疾病的诊治。为进一步提高我院肠镜检查的水平,2011年1月起,我院开展了丙泊酚麻醉在肠镜检查中的临床应用,取得良好的效果,现将结果报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选择我院2011年1月至2011年6月的门诊肠镜检查患者300例,按抽签法随机分为实验组与对照组,每组150例。

    1.2 方法 常规肠镜检查前作好肠道清洁的准备,严格掌握丙泊酚的适应证及禁忌证,麻醉前禁水禁食4 h;两组患者均采用HPM3多功能心电监护仪在肠镜检查前、中、后各1次监测患者的心率、血压、SpO2。检查开始时,实验组患者在低流量鼻管吸氧下取右手背行静脉穿刺,成功后予剂量2.0 mg/kg的丙泊酚注射入体内,待患者睫毛反射消失、神智消失后即经肛门插入肠镜进行检查;检查中,若患者出现不适或自主动作较多或检查时间过长时,予追加10~20 mg丙泊酚,肠镜至回盲部时停止给药。对照组按照常规方法行肠镜检查。检查过程中,观察两组患者的置镜过程是否顺利,记录是否有腹胀、疼痛、肢体躁动等不良反应;检查结束后,待患者清醒,询问并记录其对检查时的感受。

    1.3 统计学方法 数据经校对后录入Microsoft Excel 2007,并采用SPSS 15.0进行统计分析。检验水准取α=0.05,P<0.05提示差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 一般情况 实验组男83例,女67例,年龄(47.8±7.2)岁,体重(61.5±10.6)kg;对照组男79例,女71例,年龄(46.5±6.8)岁,体重(65.9±11.6)kg;两组的性别、年龄、体重差别均无统计学意义(P>0.05)。

    2.2 患者不良反应的比较 两组肠镜检查的不良反应发生率中,实验组腹胀3.33%、疼痛1.33%、肢体躁动5.33%,较对照组腹胀92.67%、疼痛73.33%、肢体躁动53.33%,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。

    2.3 患者在检查前、中、后心率、血压、SpO2的比较 在检查前、后,两组的心率、血压、SpO2无显著性差异(P>0.05),在检查中,两组的心率、血压有显著性差异(P<0.05),SpO2无显著性差异(P>0.05),见表1。

    3 讨论

    我院自开展无痛肠镜以来,受到门诊、住院患者的普遍欢迎,患者均因检查时腹胀、腹痛等痛苦经历的减轻而愿意接受肠镜检查。在肠镜的麻醉应用中,选用的丙泊酚具有起效快、代谢快的特点,因而作用时间短,毒性极低,同时具有抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛作用,及产生短暂的顺应性遗忘。在镇静情况下实施肠镜检查和治疗,患者能有效配合,顺利完成检查及治疗,有助于医生详细观察诊断,降低漏诊、误诊的发生率,有助于疾病的早期诊断与治疗[1]。

    李玉梅等研究[2]显示,丙泊酚应用下的肠镜检查时间较未麻醉组明显缩短,而且由于丙泊酚静脉麻醉能减轻肠镜对肠道平滑肌的牵拉刺激,使肠管松弛,操作过程中患者不会感到疼痛、腹胀、腹痛及恶心等不适,有利于插镜和仔细观察病变,从而提高肠镜到达回盲部的成功率和诊断的准确性[2]。本次研究中,对照组不良反应发生率较实验组高,对照组心率、血压在检查中均高于实验组。由此可以看出,异丙酚应用于肠镜检查,能减轻不良反应的发生,安全性高,从而减轻患者对肠镜检查的紧张感、恐惧感。

    虽然本次研究提示丙泊酚在肠镜检查中安全性高,但是在实际检查中,仍不能放松警惕,除对患者常规建立静脉通道、低流量给氧、心电监护外,还需备齐抢救物品,且由有经验的麻醉师实施麻醉,在检查前、中、后密切关注患者的生命体征。此外,国外有研究显示[3],医务人员应警惕丙泊酚引发的过敏反应,在术前应仔细询问患者是否有药物、食物过敏史;对鸡蛋和豆油过敏者,禁用丙泊酚;对其他食物过敏者亦应慎用。因此,在检查前,要详细询问患者的过敏史、疾病史,严格掌握丙泊酚应用的适应证及禁忌证。综上所述,丙泊酚麻醉应用于肠镜检查 ......

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