结直肠癌术后复发48例临床分析(1)
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【摘要】 目的 为探讨结直肠癌术后复发的主要原因及诊治方法。方法 回顾性分析1985年1月至2007年12月收治的48例结直肠癌复发患者的临床资料。41例手术探查中34例获手术治疗，占手术例数82.9%，结果 术后出现并发症5例(12.2%)，死亡1例，病死率0.2%，全组随访38例，随访时间2～60个月，7例非手术治疗，中位生存时间7(2～14)个月，手术治疗中位生存时间16(0～60)个月。结论 首次手术的肿瘤分期，无瘤操作，患者体质影响是术后复发的主要因素。重视术后随访是早期发现术后癌复发的关键措施。手术应是术后癌复发治疗的首选方法，加强围术期处理是手术成功的关键。
【关键词】
结直肠癌；复发；肿瘤转移；再手术
Clinical analysis of postoperative recurrence of coloractal carcinoma in 48 cases
HUANG Yunhui， WU Jianping， HE Ao.
Department of General Surgery, The Central Hospital of Suining，Sichuan 629000，China
【Abstract】 Objective
To explore the colorectal cancer recurrence after the main reasons for and make a diagnosis and give treatment method diagnosis and treatment of postoperative recurrece of.orectal carcinoma.Methods The clinical data of 48 cases whohad recurrence of colorectal carcinoma and had been admitted to authors hospital from January,1985 to December,2007.Results Postoperative complications occurrd in 5 cases (12.2%)，1 patients died，the rate was 0.2%.41 cases were followed up for 2～60 monthes.7 underwent no surgical treatment，and the median survival was 7 monthes (2～14 monthes),and the median survival was 16 monthes(0～60 monthes). Conclusion That such factors as tumor staging.noncarcinomatous manipulation and patients constitution at the first surgical treatment are the main ones affecting postoperative recurrence,postoperative follow up is the key element in finding early recurrence,and surgical treatment is the first option in the treatment of postoperative recurrence of colorectal carcinoma. bearing in mind the indications and proper perioperative management.
【Key words】
Colorectal cancer; Recurrence; Metastasis; Reoperation
作者单位：629000四川省遂宁市中心医院普外科
结直肠癌是下消化道常见恶性肿瘤，目前根治性切除术仍为首要的治疗手段，术后复发和转移却是死亡的主要原因。作者对遂宁市中心医院1985年1月至2007年12月收治48例结直肠癌术后复发患者，进行回顾性分析，报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组48例，男29例，女19例，年龄25～81岁，中位年龄56岁。结肠癌术后复发30例，直肠癌术后复发18例。复发时间：术后3～60个月，其中3～6个月3例，7～12个月7例，13～24个月25例，>24个月13例，术后2年内复发35例(73%)。复发部位，结肠癌组：原位手术区域复发10例，腹膜切口种植转移2例，肠系膜淋巴结广泛转移8例，吻合口周围肠内复发5例肝转移4例，骨转移1例。直肠癌组：原位手术区域复发4例，造口周腹壁转移1例。会阴部切口种植转移3例，吻合口复发2例，盆腔广泛转移2例，肝转移3例，卵巢转移2例，骨转移1例。
1.2 临床表现 术后伤口已愈合，逐渐出现腹部及会阴部切口下有质硬结节，初起时可无任何不适，随着肿瘤增大、浸润，可出现疼痛，酸胀等。慢性贫血7例，肠梗阻6例，腹部肿块6例，盆腔肿块8例，阻塞性黄疸5例，下腹痛、便血5例，持续性骶尾部疼痛5例 ......
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