催产素配合卡孕栓预防产后出血的体会
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产后出血为分娩期严重并发症，是指胎儿娩出后24 h内失血量超过500 ml, 危重者直接危及产妇生命。目前产后出血居我国产妇死亡原因首位。而子宫收缩乏力是产后出血最常见的原因,占产后出血总数的70%~80%,因此,积极防治子宫收缩乏力性出血是降低孕产妇病死率的关键[1]。为了预防产后出血降低产后出血发生率，我院产科在原有应用催产素的基础上，配合舌下含服卡孕栓，效果较好。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机选择分娩后产妇280例，其中催产素组，催产素配伍卡孕栓组各140例，两组孕妇均无产科合并症，其年龄，孕周及孕次无明显差异。同时所选孕妇均无凝血机制异常。
1.2 研究方法 催产素组于胎儿娩出后立即给孕妇肌内注射催产素20U；催产素配伍卡孕栓组在肌内注射催产素20U同时予卡孕栓1 mg/枚。两组效果比较见表1。由表格1可见，催产素配伍卡孕栓组产后出血例数及产后出血率远低于催产素组，差异有显著意义。说明催产素配伍卡孕栓预防产后出血效果明显优于催产素。
2 结果讨论
产后出血的主要原因以子宫收缩乏力为主，而产后2 h的监测予处理是预防产后出血的关键。催产素属垂体后叶素, 具有诱发和加强子宫收缩的作用, 可使开放的子宫肌层血管闭合进止血起到止血效果。一般用药后3~5 min起效, 半衰期为10~15 min,可持续30 min。但它对子宫体的收缩强, 对宫颈平滑肌的收缩力弱,不能预防因宫颈平滑肌松弛所致的产后出血; 而且其性质不稳定,易受体内酸碱度和消化酶的影响,因此口服无效,而静脉注射又有可能引起血压下降, 因此必须肌内注射或静脉滴注。卡孕栓是人工合成的前列腺素F2a的衍生物,主要靶器官是子宫,直接引起子宫平滑肌收缩，且可持续到60 min以上,对其他靶器官很少产生副作用[2]。卡孕栓舌下含服,经黏膜吸收迅速,起效快，能迅速引起子宫收缩，促进子宫创面血窦关闭，进而达到止血目的[3]。应用卡孕栓后有效缩短第三产程时间，第三产程越短，子宫收缩越强，胎盘剥离及娩出越快，子宫出血量就减少。[4,6]卡孕栓具有应用简单、疗效可靠、易掌握,安全、副作用小的特点。
上述表格显示联合用药预防产后出血效果显著。此方法简便易掌握，阴式分娩或剖宫产均适用。因此，催产素配伍卡孕栓是预防产后出血的有效方法，值得基层医院推广。
参 考 文 献
[1] 付少琼，马永春.产后出血原因及相关危险因素分析.现代预防医学，2008，35(17)：3466,3467.
[2] 李俐，韩红丽.卡孕栓预防产后出血的疗效观察.内蒙古中医药，2008，8：19,21.
[3] 张海旭，田丽娟.卡孕栓预防产后出血40例临床观察.当代医学,2009,15(22)总第177期144.
[4] 李薇 ......
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