全髋关节置换术治疗类风湿性髋关节炎的临床观察(1)
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【摘要】 目的 探讨类风湿性髋关节炎患者行全髋关节置换术(THA)的临床效果，进而研究提高手术疗效、减少术后并发症的方法。方法 2005年9月至2010年12月对我院21例(38髋)类风湿性髋关节炎患者行全髋关节置换术，术后平均随访24个月，采用改良的髋关节Harris评分进行术后临床疗效评定，X线检查观察假体有无松动、下沉、脱位、异位骨化。结果 患者术后髋关节功能较术前均显著改善，疼痛明显缓解，髋关节屈曲畸形消失，髋关节活动范围达到前屈70°~105°，平均84.4°，后伸5°~15°，平均8.6°，髋关节Harris评分术前平均为(20.65±5.6)分，术后为(86.56±7.4)分，其中优24髋，良12髋，中1髋，差1髋，优良率为82.1%；术后无脱位、感染等并发症的发生。结论 类风湿性髋关节炎患者行全髋关节置换术可取得满意的临床效果。
【关键词】 髋假体；髋关节;关节置换
The curative effect of total hip arthroplasty for the treatment of paitents with rheumatoid arthritis WANG Yong,gui,TANG Ben,shen.Department of Joint Families,Affiliated Hospital of Guiyang Medical College,Guiyang 550004,China
【Abstract】 Objective To observe the curative effect of total hip arthroplasty(THA)for the treatment of patients with rheumatoid arthritis(RA),and then research the methods of improving the Operative efficacy and reducing the postoperative complications.Methods Twenty,one patients(38 hips)with RA were performed with THA from September 2005 to December 2010 in our hospital.All cases were followed up for 24 months after operation.Results The function of hip joints was improved greatly.Pain was relieved significantly.No complication such as dislocation or infection happened.The average Harris hip score increased from (20.65±5.6) points before operation to (86.56±7.4) points after operation.According to Harris hip score,24 hips got excellent results，12 hips got good results，1 hips got fair results and 1 hips got poor results.The good and excellent
rate was 82.1%.No dislocation and infection etc complications after postoperative happend.Conclusion The satisfactory curative effect of THA can be acquired for the treatment of patients with rheumatoid arthritis(RA).
【Key words】 Hip prosthesis；Hip joint；Arthroplasty
类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis，RA)是一种以关节滑膜慢性、进行性、对称性炎症损害为特征，进行性及侵蚀性的关节炎为主要临床表现的慢性致残性自身免疫性疾病，病变经常累及髋关节，最终导致髋关节屈曲挛缩畸形，关节功能丧失[1]。全髋关节置换术(total hip arthroplasty，THA)作为目前公认的疗效肯定的改善关节功能的方法，已成为目前临床上治疗类风湿性髋关节炎重要的治疗手段。自2005年9月至2010年12月对我院21例(38髋)类风湿性髋关节炎的患者进行了全髋关节置换术，取得了满意的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组共21例(38髋)，其中男8例(15髋)，女13例(23髋)，单侧4例(4髋)，双侧17例(34髋)，年龄34~65(43.5±4.2)岁，病程3～8(5.5±2.5)年。所有病例均被确诊为类风湿性髋关节炎，表现为不同程度的持续性髋关节疼痛，髋关节挛缩畸形和关节功能障碍，经半年以上严格内科治疗无效；患者的日常活动生活能力明显受到影响；部分患者日常活动已经完全丧失，实验室检查显示血沉明显升高，类风湿因子阳性，骨盆X线片显示股骨、髋臼、骨盆骨质疏松，股骨头坏死，髋关节内陷等关节破坏征象，术前Harris评分(20.65±5.6)分。
1.2 术前准备 术前正确评估患者的全身情况，了解患者有无糖尿病、高血压、冠心病、贫血、低蛋白血症、慢性感染病灶、甾体类或非甾体类药物、激素及免疫抑制剂等药物使用史；术前两周应停用NSAIDS、免疫抑制剂；检查髋关节周围软组织情况 ......
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