山东省即墨市自然人口乙型肝炎发病情况的调查
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【摘要】 目的 了解山东省即墨市自然人口的乙型肝炎的发病情况，为拟定正确的乙肝防治措施提供理论依据。方法 对自2006年1月至2010年7月在我市医院住院784例乙型肝炎患者进行调查。结果 通过本研究我们了解了乙型肝炎发病率在性别、年龄、职业等方面的构成比、认识了乙肝疫苗接种的重要性。结论 本研究为我们明确今后乙型肝炎防治工作的重点提供了理论依据。
【关键词】 乙型肝炎；调查
流行病学资料显示，全球约有近4亿的乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带者，而我国作为乙型肝炎的高流行区，HBsAg携带者约占全国总人口的10%[1]。我国每年约有30万人死于肝病，且发患者数呈上升趋势，乙型肝炎已经成为了我国的一大公共卫生问题[2]。为了解我市乙型肝炎的发病情况，拟定正确的乙肝防治措施提供理论依据，本研究对我市自然人群的乙型肝炎患病情况进行了调查，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 对自2006年1月至2010年7月在我市医院住院的患有急、慢性乙型肝炎、乙型肝炎肝硬化、肝炎性肝癌的784例患者进行调查。
1.2 调查方法 归纳总结所有784例患者的性别、年龄、职业、乙型肝炎的临床分型的构成比，并观察乙肝疫苗接种情况与乙型肝炎发病率的关系。
2 结果
2.1 一般情况 784例患者，男411例(52.4%)，女373例(47.6%)，年龄6月~84岁；病程1月~40年，平均17.4年。
2.2 年龄组分布 各年龄段的构成比见表1。
表1 784例患者中各年龄段的构成比(例，%)
年龄段(岁)例数(例)构成比(%)0~10476.011~20789.921~3011414.531~4015720.041~5018423.551~6010513.4>6011915.22.3 居住区分布 城市患者245例，占31.3%，农村患者539例，占68.7%。
2.4 职业构成比 职业构成比见表2。
2.5 乙型肝炎的分型
2.5.1 按病变程度划分 轻度患者287例，占36.6%；中度患者219例，占27.9%；重度肝炎患者167例，占21.3%；重型患者111例，占14.2%。
2.5.2 按急慢性划分 急性乙型肝炎297例，占37.9%，慢性乙型肝炎463例，占59.1%，肝炎肝硬化及肝癌共24例，仅占3.1%。
2.5.3 按有无黄疸划分 伴有黄疸的乙型肝炎患者有253例，占32.3%；不伴有黄疸的患者有531例，占67.7%。
2.6 既往是否接种过乙肝疫苗 既往接种过乙肝疫苗的患者有37例，占4.7%；未接种过乙肝疫苗的患者为689例，占95.3%。
3 讨论
本研究对我市自然人群的乙型肝炎患病情况进行了调查，并总结归纳了以下特点。
3.1 乙型肝炎与年龄、性别的关系 乙型肝炎在我国有极高的发病率，多见于青壮年。本次调查发现患者在30~50岁的有341例，占所有调查人数的43.5%；10~20岁为78例，占9.9%;而在0~10岁只有47例，占6.0%。该结果与国内庞秀然[3]所报道的较一致。分析原因为我国乙型乙肝疫苗接种时间晚有关，上世纪90年代我国经济条件落后，导致接种率低。随着人们生活水平的升高，越来越多的新生儿在刚出生时就予以了疫苗接种，极大地降低了少年儿童的发病率。另外所有病例中男411例，占52.4%，女373例，占47.6%，两者基本接近，表明乙型肝炎的患病率与性别无关，但是本研究中样本含量不多，还有待于进行大样本调查观察。
3.2 乙型肝炎患者居住区分布 本研究中来自县城的患者有245例，占31.3%，来自农村的患者有539例，占68.7%。农村地区的患者远高于县城患者，这可能与农村经济条件差，人们的不良生活习惯，人们的文化水平较低，对于乙型肝炎相关知识了解较少，疫苗接种率低等有关。
3.3 乙型肝炎发病率与职业因素的关系 农民的发病率最高，约占47.8%，其次为工人，占21.3%，而医护人员的患病率仅为4.1%，这可能与他们的工作、生活环境及工作性质有关。由于农民、工人文化水平相对较低，自我保护意识差，而公务员和学生，特别是医护人员懂得乙型肝炎的一些相关知识，并且具有一定的医疗优势有关。
3.4 乙型肝炎临床分型 乙型肝炎临床分型的诊断依据为患者病程、肝功能损害程度，病理检查肝细胞坏死和肝纤维化的程度及实验室检查等。我们在本次研究中发现轻度患者占36.6%；重型患者占14.2%；急性乙型肝炎有297例，占37.9%，慢性乙型肝炎有463例，占59.1%， 二者为乙型肝炎发病的主要类型。因此，对急性乙型肝炎应尽量争取早治疗，抑制其转变为慢性乙型肝炎，从而降低病死率。
3.5 乙型肝炎发生率与是否接种过疫苗的关系 既往接种过乙肝疫苗的患者有37例仅占4.7%；而未接种过乙肝疫苗的患者占95.3%，说明乙肝疫苗具有良好的免疫效果，是降低乙肝感染率、患病率及控制乙肝流行的有效措施[4] ......
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