风险管理在外科病房护理管理中的应用
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【摘要】 目的 探讨护理风险管理在外科病房护理管理中的运用及其效果。方法 2010年09月至2011年09月期间，我院外科病房的病例护理资料进行回顾性分析，识别存在的常见护理风险，并进行针对性分析，制定相应的风险管理对策，确保护理安全。结果 通过加强对外科病房的护理风险管理，明显提高了护理人员的风险意识。结论 贯穿整个护理管理中，外科病房应加强护理风险管理，确保护理工作的安全进行。
【关键词】
风险管理；外科病房；护理；管理
作者单位：459000河南省济源市肿瘤医院
护理风险定义为：医疗护理过程中，直接或者间接导致患者死亡或者伤残的可能性[1]。护理风险管理是识别、评价和处理现有和潜在的护理风险，减少护理风险事件的发生，以及减少相关人员和机构的危害及经济损失[2]。现对我院外科病房的病例护理资料进行回顾性分析，识别存在的常见护理风险，制定相应的风险管理对策，确保护理安全。现将结果汇报如下，以供临床参考。
1 外科病房护理
1.1 外科病房面临的护理风险 常见风险如下：患者因为各种原因造成坠床或者跌倒；外科病房手术患者常常连有多种外接管道，标识不清楚，可能导致接驳错误；鼻饲时，饲喂不当导致窒息；药物核对不严格或者药物知识欠缺，导致用药错误；抢救设备、手术器械未保持完好状或者抢救药品准备不足或者不充分，严重影响抢救的实施；护理人员排班不合理，配置不足，致使护理及病情观察不到位，导致各种不安全隐患；发生护理意外事件，隐瞒不报，或者没有及时地请示上报；护理人员工作中欠缺主动服务意识，护理记录不全，不同程度地缺乏护理风险意识。上述护理风险往往导致患者受伤、伤残，甚至死亡；住院时间延长，增加不必要的经济负担；导致医疗纠纷，造成单位受到各方面的损失，对医务人员本身也构成相应危害[3]。
1.2 护理风险的防范措施
1.2.1 合理排班 护士长进行排班时，做到以老带新，并且配有护理组长，协助护士长进行业务管理。对于中班、夜班的安排，实施双班制，遇突发情况时，根据相应的人员调配机制，做到合理调配，保证护理工作的安全开展。
1.2.2 对于各类抢救设备、器械、药品等做到充分准备，以确定抢救时的正常使用，班班交接，由专人负责清点，并且做到及时补充。
1.2.3 很多护理风险的发生，与老护士单纯依靠经验操作，忽视指引，新护士缺乏经验等错误有关。所以，护理人员要互相督导各项护理规章制度和护理措施的落实，实施双人核对，询问相关注事项，及时发现安全隐患，确保落实到位，并在各病区安装多方位、多角度的监控设备[4]。
1.2.4 护士的素质和能力与护理风险的发生有着密不可分的关联。科室有几名在某专业或者具有较高护理水平的专科护师，根据本专业疾病，针对性地制定相关护理指引及流程再造，实施“三问、三查”，并给予下一级的护理人员提供专业指导和建议，帮助其他护理人员提高护理水平。同时，医院采取通过“请进来，走出去”等的方式，派护理人员进行学习和培训，不断提高各组护理人员的护理能力，规避护理风险。
1.2.5 护理人员的健康和职业安全，同样涉及到护理风险管理。如果护理人员工作、精神压力过大，都会不同程度地影响其工作能力。医院和科室要经常组织护理人员交流会，组织户外活动，创造一个交流的空间。并且重视职业安全及健康教育，增强广大医务人员的职业安全及健康的意识。
2 结果
通过加强对外科病房的护理风险管理，明显提高了护理人员的风险意识，能主动查找不安全因素，并采取相应的防范措施，取得了护患利益最大化的效果。该段期间内，调查分析了500个病例，对患者及其家属对该住院期间的护理进行满意度调查，有490例表示满意，满意度达到98.0%，有10例没有对调查作出回应，自动放弃调查。详细结果见表1。
3 讨论
护理工作相对比较繁忙，工作中可能忽略护理风险，在护理过程中，致使不少风险由潜在状态转为现实。因此，在整个护理质量管理的过程当中，重视护理风险管理，护理人员严格执行各项规章制度，采取积极预防措施，确保护理安全[5]。有统计，80%的护患纠纷是由于沟通不足或者沟通无效造成的[6]，因此要尊重患者的知情同意权，向患者进行相关疾病和治疗方面的详细讲解，并告知患者及其家属相关的注意事项，不隐藏，不掩盖。护理记录时，要避免出现字迹不清、涂改、缺项漏填、记录不全、记录与医疗记录不符等情况。对护理记录要实施实时记录，并通过不定期的护理质量检查、院科两级质量控制，进行核查和监督，保证护理质量。
本研究中，对患者及其家属对该住院期间的护理进行满意度调查，有490例表示满意，满意度达到98.0%，有10例没有对调查作出回应，自动放弃调查。总之，外科病房的医护人员在整个护理管理过程中，要提高风险意识和服务意识，加强护理风险管理，确保护理工作的安全进行。
参 考 文 献
[1] 吴秀嫒.全面流程管理在病房管理中的实施.中华护理杂志，2008，40(3):208-209.
[2] 赵雪红.风险管理在急诊护理质量管理中的运用.中国急救杂志，2009，25(2):130-131.
[3] 缪薇箐 ......
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