血清IL-8、TNF-α在COPD不同时期的变化及意义
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【摘要】 目的 探讨IL8、TNFα在COPD不同时期的变化和临床意义。方法 选择48例COPD急性加重期患者分为非机械通气组与机械通气组，经治疗后为缓解期组与顺利脱机组，分别检测四组血清IL8、TNFα浓度进行比较分析。结果 机械通气组IL8、TNFα水平在COPD急性发作期明显高于非机械通气组，经治疗后二者水平明显下降，但顺利脱机组仍明显高于缓解期组。结论 IL8、TNFα参与了COPD气道炎症过程，动态检测COPD急性加重期患者血清IL8、TNFα水平有助于判断病情的严重程度及预后。
【关键词】
COPD; IL8; TNFα
Variation and significance of serum IL8, TNFαwith different stages in COPD patients
JI Ying, WANG Xinjie, Department of Emergency, Dalian Central Hospital, Dalian 116033,China
【Abstract】 Objective
To study the variation and clinical significance of IL8, TNFα with different stages in COPD patients. Methods 48 patients with acute exacerbation of COPD were divided to two groups, non mechanical ventilation group and mechanical ventilation group, and relief group,successful offline group after their trearments, the serum levels of IL8, TNFαwere detected and compared in four groups. Results The levels of serum IL8, TNFα rose obviously in patients with acute exacerbation of COPD，The levels of mechanical ventilation group were higher than that of non mechanical ventilation group, and significantly descended after their trearments. The levels in successful offline group were obviously higher than that in relief group. Conclusion IL8, TNFα have taken part in the COPD airway inflammation, whose levels have good effect on determining the condition and prognosis in patients with acute exacerbation of COPD.
【Key words】
COPD; IL8; TNFα
反复感染是加重慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道炎症的最主要原因之一，目前普遍认为炎症细胞及其细胞因子在COPD气道炎症过程中起着重要作用。本研究通过对不同病期的COPD患者血清中IL8、TNFα水平的检测，探讨细胞因子在COPD病程中的作用和临床意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2009年1月至2010年6月收住我科的COPD急性加重期(AECOPD)患者48例，入选标准符合中华医学会呼吸病学会《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[1]，入院前2周内未用糖皮质激素。根据病情不同将其分为非机械通气组25例，经治疗后为缓解期组，男12例，女13例，年龄58~78岁，平均65.4岁；机械通气组23例，经治疗后均顺利脱机为顺利脱机组，男12例，女11例，年龄52~80岁，平均64.8岁；所有受试对象年龄、性别构成均无显著性差异(P<0.01)，均除外心、脑血管疾病，肝肾疾病，糖尿病，肿瘤，结缔组织疾病，营养状态衰竭，过敏性疾病史。
1.2 方法 采用酶联免疫吸附法测定四组血清IL8、TNFα浓度，试剂由上海生物研究所提供，操作严格按照试剂盒使用说明进行。
1.3 统计学方法 数据用均数±标准差表示，采用SPSS 11.0软件进行数据统计分析，组间差异比较采用配对t检验。
2 结果
COPD急性发作期，机械通气组IL8、TNFα水平明显高于非机械通气组，
经治疗后IL8、TNFα水平明显下降，但二者水平在顺利脱机组与缓解期组之间仍有显著差异。见表1。
3 讨论
COPD的急性加重多与感染有关，而急性感染的特征是炎症因子的表达，如IL8、TNFα的表达[2]。 IL8是COPD气道炎症加重的指标，其主要生物学功能就是趋化并激活中性粒细胞，释放蛋白酶、氧自由基等，导致肺微血管和肺泡上皮的损伤，从而在COPD气道炎症发生发展过程中发挥重要作用。同时，中性粒细胞弹性蛋白酶的释放又能诱导气道上皮细胞IL8基因的表达，引起IL8进一步分泌，形成恶性循环，增强了炎症反应，导致气道炎症和持续损伤[3]。TNFα是一种与感染密切相关的细胞因子，是免疫反应和炎症反应中的重要介质[4]，具有多种前炎症介质的功能，包括促进中性粒细胞脱颗粒伴蛋白酶释放和呼吸爆发。TNFα可与肺组织中的受体结合 ......
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