高危型HPV检测及TCT方法在宫颈癌早期诊断中的应用(2)
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1996美国FDA批准了改良的制片技术液基薄层细胞学检测系统，避免了 细胞易随器材丢失、过度干燥的假象；使上皮细胞与粘液、血液等分离，制成薄层涂片后具有异常细胞易于被辨认等优点，成为国内外妇产科宫颈阴道细胞学疾病检查的常规方法[5]。本研究结果显示：LSIL检出率为50.00%(9/18)；HSIL检出率为53.33%(40/75)；鳞癌检出率为83.33%(15/18)。TCT细胞学检查为ASCUS的结果，并不代表单一的诊断，它可以提示HPV感染、CIN、甚至是宫颈癌，也可能与炎症或制片质量有关，因此，筛查出ASCUS并进一步予以诊断，找出其中潜在的高度病变，在宫颈癌筛查中具有重要意义。以上结果说明，仅凭细胞学检查，很难完全达到早期筛查的目的，需要结合其他方法检查。
自1977年Laverty在电镜中观察到宫颈癌活检组织中存在人乳头状瘤病毒颗粒以来，目前世界上已发现120余种HPV，其中30多种与宫颈病变有关。HRHPV有16，18，31，33，35，39，45，51，52，56，58，59，68，73，82等15种，主要导致CINⅡ、Ⅲ和宫颈癌的发生，尤其是HPV16和18型[6]，HPV阴性者几乎不会发生宫颈癌。本研究结果证实了HRHPV感染对于CIN和宫颈癌有着高度的一致性，是宫颈癌发生的必要因素；同时以组织病理学诊断为金标准方法，对TCT细胞学检查和HCⅡ方法检测HRHPV两种方法筛查高级别CIN(Ⅱ/Ⅲ)的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值进行比较，研究表明， HCⅡ检测HRHPV感染的灵敏度和阴性预测值高于TCT细胞学检查，而TCT细胞学检查的特异度和阳性预测值，两者联合检查可增加高级别CIN的检出率，从而有效预防和减少宫颈癌的发生，在临床诊断和治疗中有重要的应用价值。
参 考 文 献
[1] 李广灿, 张玉玲,张敏. 1999～2002年全球癌症发病与死亡趋势分析. 中国肿瘤,2008, 17(8): 646649.
[2] Walboomers JM， Jaclbs MV， Manos MM， et al. Hunman papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical worldwide. Pathol，1999，189: 1219.
[3] 邬素芳，王薇，何福仙，等. 宫颈癌早期诊断4种方法的比较和意义. 中国实用妇科与产科杂志，2004，20(10): 612614.
[4] Schiffman MH, Brinton LA ......
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