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编号:12181527
中风患者的康复护理
http://www.100md.com 2011年12月25日 《中国实用医药》 2011年第36期
     【摘要】 目的 观察中风患者的护理效果。方法 对中风患者的功能康复、语言康复、心理康复、生活康复等多方面的护理,掌握对中风患者康复护理的有效办法。结果 经积极治疗与康复护理,大部分患者生活都能自理。结论 早期康复护理是促进运动功、能和语言功能恢复的重要环节,对减少残疾的发生和提高患者的生命质量有着十分重要的意义。

    【关键词】

    中风患者;康复;护理

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    随者社会的发展,社会环境的不断变化,越来越多的人患有高血压、高血脂、冠心病等,这一系列的疾病的发展将会导致脑出血即“中风”,重则死亡,轻者留下后遗症,“偏瘫”,中医称“半身不遂”、“偏枯”、“偏废”,患者常同伴有口眼歪斜,患肢枯废,麻木不仁等。我们在实施临床护理工作中着重运用中医康复的相关理论,从心理、功能锻炼、饮食等方面给予正确地指导及护理,减轻了患者心理和身体的创伤,降低了致残率,对于提高患者的生活质量,具有十分重要的意义。现将护理方法及体会介绍如下。
, 百拇医药
    1 临床资料

    在76例中风患者中,脑梗死53例,脑出血23例,男55例,女21例,年龄56~76岁,平均65.6岁,均为我科2010~2011年收住的患者,均经过头颅CT或MRI检查确诊。经积极治疗与康复护理,大部分患者生活都能自理。

    2 护理

    2.1 情志、饮食调护

    中风患者由于肝阳上亢及因病程较长,生活不能自理,担心预后,往往多疑、固执而易激动,有的甚至产生悲观情绪[1]。

    因此要经常和患者沟通,解除患者思想负担,因人制宜实施心理护理,解开患者心中郁结,鼓励患者尽情诉说,待其说完后心理平静时再进行启发、疏导,鼓励其树立乐观主义精神,建立良好的护患关系。中风患者大多体型肥胖,痰湿较重[2]。中风患者饮食宜清淡易消化、低脂低糖。忌烟酒,避免肥甘厚味之品及辛辣刺激食物,注意营养调配、饮食有节、少食多餐。患者应动静结合,适当锻炼,不宜过度劳累,适当进行体力活动和体能锻炼。指导患者训练自我控制能力,通过对患者进行有关疾病的健康教育,使其积极配合治疗,主动参与治疗,心理护理将贯穿整个康复过程。
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    2.2 生活护理

    保持病室安静整洁,空气新鲜,温湿度适宜,避免噪音和不良因素刺激,保持床单干净舒适、柔软清洁。患者卧床休息时取适宜体位,中经络患者给予平卧位,中脏腑患者头部略高,避免搬动,给予吸氧,帮助患者养成良好的生活习惯。中风患者病后体质虚弱,易复感外邪,对风邪尤为敏感,所以要特别注意保暖,随天气变化为患者增减衣被。长期卧床的患者按时进行口腔护理和皮肤护理,预防肺部感染和发生褥疮。尿潴留者,可按摩腹部,虚者加艾灸,必要时加艾灸或留置导尿,并隔日膀胱冲洗一次,预防泌尿系感染。便秘者,遵医嘱给予通便中药内服。半身不遂的患者因患侧肢体软弱无力,对冷热疼痛敏感力差,所以要特别注意保暖,防止受压和烫伤。眼睑闭合不全的患者,用生理盐水纱布敷盖,每日更换一次无菌纱布,以防角膜干燥。定时为患者翻身、按摩、擦浴、更衣、清理粪便、更换床单、被罩、剪指甲,操作时动作要轻稳。

    2.3 语言训练 中风患者的失语多为运动性失语或感觉性失语,仅是语言表达障碍,应调动患者的主观能动性。护理人员应耐心细致的观察患者的表情,准确判断患者的意思,恰当的回答和处理患者的要求。同时指导患者练习发音,从单字,词句,日常用语到简单对话。也可锻炼书写能力,提高语言表达理解能力。应持之以恒,坚持练习。
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    2.4 心理护理 告知患者及家属康复护理的重要性,肢体功能恢复的过程,康复护理计划以及具体实施进程。让患者及家属明白,康复护理的实质是学习、锻炼的反复过程,以促进脑功能的重组与再建,解除其焦虑、失望等负面心理.争取使患者早期主动投身于康复训练中。心理护理应始终贯穿整个治疗过程,根据患者病后心理的不同阶段给予疏导、支持、鼓励,使其在良好的情绪中积极主动配合。

    2.5 预防并发症 中风最常见的并发症是呼吸道感染,泌尿系统感染和褥疮。因此要定时翻身,拍背,枕部梢高,头侧卧,口角处偏低,有痰及时咯出,防止坠积性肺炎和吸入性肺炎,做好口腔护理,皮肤护理,留置导尿者每周更换导尿管,每日用生理盐水250 ml加庆大霉素8万U膀胱冲洗,2次/d稀碘伏消毒尿道,防止泌尿系统感染。每4 h定时放尿,以恢复膀胱的自主功能。

    2.6 患侧肢体的功能训练 被动运动、按摩方法

    2.6.1 被动运动是指靠外力来帮助完成的运动。外力可借助康复器具,也可借助他人或患者自身健侧肢体来实现。对偏瘫肢体的被动运动,应从近端大关节开始,然后开始活动远端小关节。手法要轻柔缓慢,避免暴力,且应在正常活动范嗣内进行,以不引起疼痛为原则。关节活动2~3次/d,每次各关节活动5次。
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    2.6.2 按摩对中风患者而言,按摩是简单而有效的康复手段之一。可疏通经络,增加局部的血液循环,加强肌肉和韧带的伸缩性,能提高机体的免疫功能。手法有按压法、拿捏法、擦法、揉法、捻法、滚法、掐法、拍打法、屈伸法、抖法、搓法、捋法。

    中风恢复期通过有效的康复治疗及护理可减轻残障,促进功能恢复,使患者重新获得生活和工作能力,提高生活质量。

    参 考 文 献

    [1] 陈晶,王涛.中风后遗症的护理分析.哈尔滨医药,2003,23(1):67-58.

    [2] 杨芳,马俊华.脑中风患者的康复及中医护理、心理治疗.河北中医,2002,24(11):11-12.

    , 百拇医药(雷芳)