不同置换率的CVVH治疗急性心肌梗死并顽固性心衰的疗效及对神经内分泌系统的影响
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曾蕾 庞新华 庞雅君 黄少珍 张维 苏华燕 广东医学院附属湛江中心医院;
【摘要】目的探讨不同置换率的持续静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗急性心肌梗死合并顽固性心衰的临床效果及其对其神经内分泌系统的影响。方法 72例急性心肌梗死合并顽固性心衰患者在常规治疗的基础上给予CVVH治疗,按CVVH治疗置换率不同分为A、B两组,观察两组治疗前后心衰临床表现及心功能心脏指数的变化,并测定治疗前后6、12h左心室射血分数、动脉血气分析、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血醛固酮(ALD)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血生化指标及血电解质变化。结果两组患者经CVVH治疗后临床症状得到改善或消失,左心室射血分数显著增加,心功能改善;其中B组总有效率显著高于A组(85.7%VS80%,P0.05);两组患者血流动力学指标稳定,氧合指数和呼吸频率、心率、平均动脉压、心脏指数(CI)明显改善(P0.05或P0.01),其中B组的变化更为显著(P0.05或P0.01);两组患者治疗后部分神经内分泌激素如PRA、Ang-Ⅱ、ALD和炎症因子TNF-α等均有明显降低(P0.05或P0.01),其中B组的变化更为显著(P0.05或P0.01)。结论 CV-VH治疗不失为急性心肌梗死合并顽固性心衰的有效治疗方法 ,高置换率CVVH治疗较低置换率CVVH治疗能更有效的保持患者血流动力学的稳定、能更有效的清除部分神经内分泌激素和炎症因子,因而更有利于改善顽固性心衰。
【关键词】 持续静脉-静脉血液滤过 急性心肌梗死 顽固性心衰
【分类号】R541.6;R542.22
顽固性心衰是急性心肌梗死的严重并发症之一,对治疗药物反应性比较差、且临床症状持续发生的充血性心衰[1],病死率居高不下。国内外学者近年均有报道连续性肾脏替代治疗急性心肌梗死并顽固性心衰的观察[1-6],效果不一。本文观察不同置换率的连续性静脉-静脉血液滤过治疗急性
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【摘要】 目的 探讨不同置换率的持续静脉静脉血液滤过(CVVH)治疗急性心肌梗死合并顽固性心衰的临床效果及其对其神经内分泌系统的影响。方法 72例急性心肌梗死合并顽固性心衰患者在常规治疗的基础上给予CVVH治疗，按CVVH治疗置换率不同分为A、B两组，观察两组治疗前后心衰临床表现及心功能心脏指数的变化，并测定治疗前后6、12 h左心室射血分数、动脉血气分析、血浆肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、血醛固酮(ALD)、肿瘤坏死因子(TNFα)、血生化指标及血电解质变化。结果 两组患者经CVVH治疗后临床症状得到改善或消失，左心室射血分数显著增加，心功能改善；其中B组总有效率显著高于A组(85.7% VS 80%，P<0.05)；两组患者血流动力学指标稳定，氧合指数和呼吸频率、心率、平均动脉压、心脏指数(CI)明显改善(P<0.05或P<0.01)，其中B组的变化更为显著(P<0.05或P<0.01)；两组患者治疗后部分神经内分泌激素如PRA、AngⅡ、ALD和炎症因子TNFα等均有明显降低(P<0.05或P<0.01)，其中B组的变化更为显著(P<0.05或P<0.01)。结论 CVVH治疗不失为急性心肌梗死合并顽固性心衰的有效治疗方法，高置换率CVVH治疗较低置换率CVVH治疗能更有效的保持患者血流动力学的稳定、能更有效的清除部分神经内分泌激素和炎症因子，因而更有利于改善顽固性心衰。
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