HIV/AIDS感染合并肺结核患者单纯抗结核治疗效果分析(2)
合计 47 13 2765 41 22 5365 618 <005
χ2值 061 129
P值 044 026
表4 抗结核治疗前后CD4计数的比较
分组 治疗前 治疗后
标本数 x±s 标本数 x±s
t值P值
A组 26 16038±807 22 18568±764 1109 <0001
B组 21 23662±840 19 25132±1030 496 <0001
合计 47 19445±5507 41 21610±5177 190 0061
t值 3162 2338
P值 <0001 <0001
3 讨论
为HIV/AIDS感染者提供机会性感染治疗是提高他们生命质量和延长寿命的重要措施，抗结核病治疗是抗机会性感染治疗中最为重要的内容。
WHO建议除非在结核治疗期间出现了HIV/AIDS感染疾病进展或死亡的危险，一般HIV/AIDS感染合并肺结核患者在开始抗病毒治疗之前先完成结核的治疗[4]。
有研究[5]表明对合并肺结核的HIV/AIDS感染者同时提供抗结核和抗病毒治疗，能够有效降低患者的病死率，本研究根据WHO的建议，先进行抗结核治疗。
本研究针对合并肺结核的HIV/AIDS感染者进行抗肺结核治疗6个月后，患者的结核病症状得到明显改善，痰涂阳性率降低、重症结核的比例降低以及PPD皮试阳性率增加，说明针对HIV/AIDS感染合并肺结核患者开展抗结核治疗，除了缓解肺结核的病情和提高机体对结核的免疫功能，意想不到还能改善机体抗病毒的免疫功能，表现为CD4细胞计数增加。
本研究根据CD4细胞计数对研究对象进行分组，研究发现无论CD4细胞计数的高低，开展抗结核治疗均能够取得良好的抗结核病治疗效果，也均能够提高机体抗病毒的免疫功能。
本研究提示对HIV/AIDS感染合并肺结核患者提供及时、有效的抗结核病治疗，不仅有助于结核病的康复，也利于延缓艾滋病的发病和病情的恶化。
因此需要在临床实践中加强对HIV/AIDS感染者的肺结核病的检查，及早、有效地对HIV/AIDS感染合并肺结核患者提供抗结核病治疗。
参 考 文 献
[1] 李拯民 艾滋病和结核病. 中国艾滋病性病, 2004, 10(1) : 7475.
[2] American Thoracic Society Workshop Rapid diagnostic tests for tuberculosis What is the appropriate use? Am J Respir Crit Care Med, 1997, 155: 1804 1814.
[3] 汪钟贤 艾滋病与结核病流行病学、临床及预防.中国防痨杂志，1996,16(2)：3141.
[4] 中国疾病预防控制中心 艾滋临床治疗与护理培训教材. 北京：北京大学医学出版社，2003：4044,8788,20202.
[5] 袁静，余卫业. 23例艾滋病合并肺结核患者的临床特点. 中华结核和呼吸杂志，2004,27(11)：767769., http://www.100md.com(段明珉 杨淑娟 张建新)
χ2值 061 129
P值 044 026
表4 抗结核治疗前后CD4计数的比较
分组 治疗前 治疗后
标本数 x±s 标本数 x±s
t值P值
A组 26 16038±807 22 18568±764 1109 <0001
B组 21 23662±840 19 25132±1030 496 <0001
合计 47 19445±5507 41 21610±5177 190 0061
t值 3162 2338
P值 <0001 <0001
3 讨论
为HIV/AIDS感染者提供机会性感染治疗是提高他们生命质量和延长寿命的重要措施，抗结核病治疗是抗机会性感染治疗中最为重要的内容。
WHO建议除非在结核治疗期间出现了HIV/AIDS感染疾病进展或死亡的危险，一般HIV/AIDS感染合并肺结核患者在开始抗病毒治疗之前先完成结核的治疗[4]。
有研究[5]表明对合并肺结核的HIV/AIDS感染者同时提供抗结核和抗病毒治疗，能够有效降低患者的病死率，本研究根据WHO的建议，先进行抗结核治疗。
本研究针对合并肺结核的HIV/AIDS感染者进行抗肺结核治疗6个月后，患者的结核病症状得到明显改善，痰涂阳性率降低、重症结核的比例降低以及PPD皮试阳性率增加，说明针对HIV/AIDS感染合并肺结核患者开展抗结核治疗，除了缓解肺结核的病情和提高机体对结核的免疫功能，意想不到还能改善机体抗病毒的免疫功能，表现为CD4细胞计数增加。
本研究根据CD4细胞计数对研究对象进行分组，研究发现无论CD4细胞计数的高低，开展抗结核治疗均能够取得良好的抗结核病治疗效果，也均能够提高机体抗病毒的免疫功能。
本研究提示对HIV/AIDS感染合并肺结核患者提供及时、有效的抗结核病治疗，不仅有助于结核病的康复，也利于延缓艾滋病的发病和病情的恶化。
因此需要在临床实践中加强对HIV/AIDS感染者的肺结核病的检查，及早、有效地对HIV/AIDS感染合并肺结核患者提供抗结核病治疗。
参 考 文 献
[1] 李拯民 艾滋病和结核病. 中国艾滋病性病, 2004, 10(1) : 7475.
[2] American Thoracic Society Workshop Rapid diagnostic tests for tuberculosis What is the appropriate use? Am J Respir Crit Care Med, 1997, 155: 1804 1814.
[3] 汪钟贤 艾滋病与结核病流行病学、临床及预防.中国防痨杂志，1996,16(2)：3141.
[4] 中国疾病预防控制中心 艾滋临床治疗与护理培训教材. 北京：北京大学医学出版社，2003：4044,8788,20202.
[5] 袁静，余卫业. 23例艾滋病合并肺结核患者的临床特点. 中华结核和呼吸杂志，2004,27(11)：767769., http://www.100md.com(段明珉 杨淑娟 张建新)