3 讨论

    通常认为腰痛的产生与局部肌肉劳损、韧带拉伤、小关节紊乱、椎间盘突出等密切相关，其中椎间盘病变被认为是引起腰痛的主要原因[1]。除外椎间盘突出压迫因素，椎间盘源性腰痛在临床腰痛患者中占据大部分比例。

    椎间盘源性腰痛最早由Crock[2]提出，是由椎间盘内部结构改变引起的腰痛，椎间盘的病理改变以纤维环出现微小裂隙，肉芽组织及神经纤维沿裂口长入并进行组织修复为特征。研究表明退变间盘中存在TNF-α、NO、IL等细胞因子，这些细胞因子刺激纤维环裂隙及终板内神经纤维末梢从而产生腰痛症状[3]。临床工作中往往只注重椎间盘突出所致的机械压迫所引起的疼痛，而慢性椎间盘源性腰痛在影像学上不存在根性压迫表现，既往其诊断较为困难。随影像学技术及介入穿刺技术的发展，MRI中椎间盘退变、纤维环后方高信号带及介入穿刺时可复制性腰痛成为诊断椎间盘源性腰痛主要标准。

    慢性椎间盘源性腰痛治疗方法包括非手术及手术治疗 ......