慢性呼吸衰竭并肺性脑病早期应用药物治疗的护理干预
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【摘要】 目的 探讨慢性呼吸衰竭并肺性脑病早期应用药物治疗的护理干预。 方法 我院治疗的慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者72例，随机分为护理组和对照组各36例。2组患者均给予常规治疗以及早期应用纳络酮治疗。在此基础上，护理组患者给予综合性的护理干预，对照组患者只给予常规的护理。 结果 2组患者治疗后PaO2、PaCO2较治疗前均有明显的改善( P <0.05)，而护理组患者治疗后PaO2、PaCO2的改善情况均明显优于对照组患者( P <0.05)，同时护理组患者的意识恢复时间也明显短于对照组患者( P <0.05)。 结论 有效的综合性护理干预可以有效的提高慢性呼吸衰竭并肺性脑病早期应用药物治疗的效果，加快患者肺功能的恢复，值得临床推广。
【关键词】
慢性呼吸衰竭；肺性脑病；早期；药物治疗；护理干预
慢性呼吸衰竭患者由于缺氧以及二氧化碳潴留等原因导致的中枢神经障碍被称为肺性脑病，缺氧以及酸中毒会导致患者体内的阿片肽分泌明显增加，从而对呼吸中枢产生抑制作用，纳洛酮可是阿片受体拮抗剂，可以有效的改善患者的缺氧以及酸中毒的情况[1]，笔者对我院早期应用纳络酮治疗的36例慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者进行综合性的护理干预，现总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院2010年6月至2011年6月治疗的慢性呼吸衰竭并肺性脑病患者72例，其中男性患者47例，女性患者25例；年龄43～82岁，平均(63.85±13.62)岁；入院时患者的动脉血氧分压(PaO2)为(53.46±2.34)mm Hg，动脉二氧化碳分压(PaCO2)为(62.53±2.15)mm Hg。将所有患者随机分为护理组和对照组各36例，2组患者的性别、年龄、血气分析结果待一般情况相比较差异无统计学意义，具有可比性( P >0.05)。
1.2 方法 所有患者均于入院后给予常规治疗，包括吸氧、补液、抗感染、平喘、维持水电解质平衡等，同时早期给予0.8～1.6 mg纳络酮加入到250 ml 5%的葡萄糖中进行静脉滴注治疗。护理组患者在药物治疗的基础上给予综合性的护理干预，对照组患者只给予常规的护理。
1.3 护理方法
1.3.1 心理的护理
与患者建立良好的关系，让患者感受到护理人员的关怀与爱护，使患者的情绪保持稳定，减轻患者精神上的不良因素；当患者有焦虑、不安等不良情绪时，应该尽量转移患者的注意力，帮助患者进行放松活动以促进心情的改善。向患者讲解面罩的使用，当患者需要与人沟通时，可以将面罩摘下后再进行沟通，并且可以多让患者采用表情、书写以及制作卡片等方法进行沟通。同时对患者进行有效的健康指导，并向患者讲解成功病例的经验，鼓励患者增强战胜疾病的信心。
1.3.2 药物的护理
在纳络酮治疗过程中，会导致患者发生呼吸抑制，因此需要密切监测中血液中的药物浓度，并注意所用药物间的配伍禁忌。以减少药物治疗过程中的各种不良反应的发生。
1.3.3 呼吸道的护理
患者在通气治疗过程中，常会导致痰液的粘稠，不易排出，常造成气道的阻塞。因此，在每次治疗间期，让患者多饮水以稀释痰液，并帮助患者咳嗽以利于痰液的排出。在治疗过程中，定期将面罩取下，给患者拍背并协助患者自主排痰，在通气治疗过程中给予患者雾化吸入治疗，以保持患者呼吸道的通畅。
1.3.4 饮食的护理
让患者多食高蛋白、高热量、高纤维含量并且易于消化的食物。由于慢性呼吸衰竭并肺性脑病的患者常常伴有明显的CO2潴留，因此在治疗过程中应避免食用碳酸饮料，并适当给予电解质和微量元素的补充。
1.3.5 健康指导
消除患者呼吸道的不良刺激，让患者绝对戒烟，具时保持室内的空气流通，让患者进行适当的锻炼，以提高机体的抵抗力。注意保持患者的口腔卫生，让患者多饮水，并让患者多进行呼吸练习，并指导患者进行自我的心肺功能监测。
1.4 观察指标
观察2组患者的神志情况、PaO2、PaCO2等指标。
1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，采用 t 检验， χ2 检验， P <0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2组患者治疗后PaO2、PaCO2较治疗前均有明显的改善( P <0.05)，而护理组患者治疗后PaO2、PaCO2的改善情况均明显优于对照组患者( P <0.05)，同时护理组患者的意识恢复时间也明显短于对照组患者( P <0.05，见表1)。
3 讨论
慢性呼吸衰竭是临床呼吸科常见的肺部疾病，主要的病因为呼吸肌疲劳。慢性呼吸衰竭患者由于缺氧以及二氧化碳潴留的原因易合并肺性脑病的发生[2]。早期应用药物治疗可以有效的减轻患者脑组织以及肺功能的损伤，但在治疗过程中，需要对患者进行严密的护理干预，以减少药物治疗导致的不良反应。在药物治疗的同时，患者均需要给予无创通气的治疗，但通气治疗过程中，患者常有不适的感觉，而影响患者的治疗效果。因此需要对患者给予综合性的护理干预 ......
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