血液净化联合复方α—酮酸方案治疗尿毒症的临床疗效观察
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【摘要】目的探讨血液净化联合复方α-酮酸治疗尿毒症的临床疗效。方法选取2007年05月至2011年04月就就诊于我院的109例尿毒症患者作为研究对象，随机分为观察组54例(血液净化联合复方α-酮酸方案治疗)，对照组55例(血液净化治疗)，回顾性分析两组患者的临床疗效。结果观察组总有效率为94.4%；对照组总有效率为83.7%，两组治疗效果经统计分析，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论血液净化联合复方α-酮酸方案治疗尿毒症效果显著，建议临床治疗多加关注。
【关键词】
血液净化；复方α-酮酸；尿毒症
目前临床治疗尿毒症多采用血液净化，直接将毒素清除体外[1]。复方α-酮酸是临床新型治疗慢性肾功能衰竭的药物，笔者对我院应用血液净化联合复方α-酮酸方案治疗尿毒症的临床疗效进行总结分析，将结果报告如下。
1资料与方法
1.1研究对象选取2007年05月份-2011年04月份就就诊于我院的109例尿毒症患者作为研究对象，随机分为观察组54例(血液净化联合复方α-酮酸方案治疗)，其中男34例，女20例，年龄25～69岁，平均年龄(47.8±5.6)岁，平均病程(5.4±1.6)年，对照组55例(血液净化治疗)，其中男33例，女22例，年龄26～70岁，平均年龄(47.3±5.4)岁，平均病程(5.7±1.9)年，两组患者的性别、年龄、原发疾病、病程以及疾病严重程度，经统计分析，P>0.05，差异无统计学意义。
1.2治疗方法观察组采用血液净化联合复方α-酮酸方案治疗：①血液净化：使用仪器为爱尔血液净化器材厂生产的YTS.160灌流器与德国FreseniusF6聚砜膜透析器，透析参数为：血流 200-250 ml/min， 肝素为1 mg/Kg，透析液500 ml/min，每小时加8 mg肝素。②复方α-酮酸：北京费森尤斯卡比医药有限公司生产的复方α-酮酸(国药准字：H20110712，规格：0.63 g*100片)，用餐时整片吞服，3次/d，每次4片，持续性用药。对照组仅采用血液净化，不服用复方α-酮酸。
1.3评价指标观察治疗6个月后的治疗效果，检测肝肾功能，检测血钙、血磷、血浆清蛋白、PTH、尿素氮以及肌酐的水平并观察不良反应，根据文献报道[2]，疗效评价方法如下：①显效：实验室检测无明显异常，无严重不良反应，患者精神状态正常。②有效：实验室检测明显好转，无严重不良反应，患者精神状态明显缓解。③无效：实验室检测以及患者精神状态未见缓解或加重，或出现严重不良反应。
1.4统计学方法SPSS 19.0版本统计学分析软件包，应用χ.2检验进行数据分析，P<0.05，差异有统计学意义。
2结果
随访6个月，通过实验室检测发现，两组患者的血钙、血磷、血浆清蛋白、PTH、尿素氮以及肌酐的水平均有所下降，两组患者的治疗结果如下：观察组患者显效33例，所占比例为61.1%，有效18例，所占比例为33.3%，无效3例，所占比例为5.6%，总有效率为94.4%；对照组患者显效31例，所占比例为56.4%，有效15例，所占比例为27.3%，无效9例，所占比例为16.3%，总有效率为83.7%，两组患者治疗效果经统计分析，差异具统计学意义(P<0.05)。
3讨论
血液净化能够在短时间内清除尿毒症患者体内毒素，改善体内环境，但是具有长期依赖性，每次治疗后毒素在体内逐渐堆积，需定期进行治疗，不仅增加患者的经济负担，而且严重降低了患者的生活质量[3]。复方α-酮酸主要用于慢性肾衰竭的治疗，由于酮或羟氨基酸并不含有氨基，因此复方α-酮酸能够转化非必需氨基酸成为氨基酸，为人体提供必需氨基酸，降低氨基氮摄入量，抑制合成尿素，减轻毒性产物堆积。此外有研究发现，酮或羟氨基酸能够避免残存肾单位超滤，对肾性高磷酸血症以及继发性甲状旁腺功能亢进具有治疗作用。本研究进一步证实血液净化联合复方α-酮酸方案能够有效改善尿毒症患者的治疗效果，降低并发症发生率，提高患者的生存质量。综上所述，血液净化联合复方α-酮酸方案治疗尿毒症临床疗效显著 ......
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