胰岛素外敷治疗糖尿病足的护理观察
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【摘要】目的探讨胰岛素外敷治疗糖尿病足的疗效及护理分析。方法2011年6月至2012年6月期间，本院诊治的60例糖尿病足患者，随机将其分为对照组(常规治疗和护理)和观察组(对照组基础上，加用胰岛素外敷治疗)，每组各30例，对两组的临床疗效和愈合时间，进行观察和比较。结果30例对照组患者中，9例治愈、16例好转、5例无效；30例观察组患者中，27例治愈、3例好转、0例无效。与对照组相比，观察组的总有效率明显升高，创面愈合时间明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于糖尿病足患者，常规治疗和护理基础上，给予胰岛素外敷治疗，疗效显著，明显改善患者的预后质量。
【关键词】
糖尿病足胰岛素；外敷；护理；临床疗效
糖尿病患者由于自身疾病原因，很容易并发足部溃疡，严重影响着患者的生活质量，甚至还可能出现严重的坏疽、感染、肢体终端疼痛，甚至截肢[1]。糖尿病足的发病比较缓慢，愈合也相对较慢，如果得不到及时治疗和护理，很容易形成较高的致残率。本研究中，2011年6月至2012年6月期间，河南省邓州市第三人民医院诊治的糖尿病足患者，常规治疗和护理基础上，加用胰岛素外敷治疗，取得了较好的临床疗效。现将结果报告如下，以供临床参考。
1资料与方法
1.1一般资料2011年6月至2012年6月期间，本院诊治的60例糖尿病足患者，随机将其分为对照组(常规治疗和护理)和观察组(对照组基础上，加用胰岛素外敷治疗)，每组各30例。30例对照组患者中，男18例，女12例，年龄53.0～76.5岁；30例观察组患者中，男17例，女13例，年龄53.5～76.0岁。在年龄、性别和原发病等方面，两组患者没有明显差异，具有可比性。
1.2方法两组均给予控制血糖和抗感染治疗。对照组给予常规护理；观察组在对照组基础上，加用胰岛素外敷治疗。观察组护理方法：①基础护理：对血糖、血脂，以及血压等指标，做好严格控制，同时注意对足部的清洁卫生，避免挠抓等有效护理。②足部护理：对于足部溃疡部位，使用双氧水溶液，进行彻底清洗，清除分泌物及创面坏死组织，随后，生理盐水冲洗干净，对于创面比较深的患者，使用生物棉，进行填塞，避免留有空隙，同时还要注意敷料的干燥。③换药护理：每次换药时，都需要用双氧水和生理盐水分别先后进行清洗和冲洗，对于深部脓肿患者，可以放置引流条，在创面上涂抹胰岛素，并在外层涂抹百炎净药粉，随后，将胰岛素溶液浸透的无菌纱布，贴在创面上，最后盖上凡士林纱布，无菌纱布及胶布固定，每天早餐后30 min左右换药，有效防止换药时，发生低血糖反应。④饮食护理：以高蛋白、高维生素食物为主，保证低糖、低脂饮食。注意少食多餐，控制热量的摄入，同时多食蔬菜、豆类，以及低糖水果。⑤心理护理：多数糖尿病足患者，由于足部疼痛而影响正常行走活动，或者不能正常行走，只能卧床，所以，患者都会存在不同程度的紧张、抑郁、焦虑等负面情绪。护理人员要告知患者及其家属糖尿病足的相关知识，以及治疗期间的注意事项，低血糖的自我救治等，对于其负面情绪，给予有效的心理疏导，使其保持良好的心态，去面对治疗和护理，同时，讲述成功救治的病例，增强患者战胜疾病的信心。
1.3观察指标对两组的临床疗效和愈合时间，进行观察和比较。
1.4临床疗效判定标准[2]①治愈：足部溃疡完全愈合，临床症状完全消失，并且肢体末端的血液循环得到明显改善。②好转：足部溃疡愈合面达到原溃疡面的一半，临床症状有所改善，并且肢体末端的血液循环情况有所改善。③无效：足部溃疡程度及相关临床症状没有任何改变，并且肢体末端的血液循环情况没有改善。总有效率=治愈+好转。
1.5统计学方法所有数据采用SPSS17.0统计学软件，进行分析和处理，计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用卡方检验，P<0.05，认为差异具有统计学意义。 ......
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